Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector29010.17816/psaic290Original Study ArticlesОригинальные исследованияRISK FACTORS OF CHRONIC RENAL DISEASE PROGRESSION IN CHILDREN WITH CONGENITAL DEFECTS OF THE URINARY TRACT IN THE POSTOPERATIVE PERIODФАКТОРЫ РИСКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В ПОСТОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕAkhmetshinR. Z.АхметшинРустэм Закиевич
Russian Federation

Кандидат медицинских наук, зав. кафедрой педиатрии ИДПО

MironovP. I.МироновПетр Иванович
Russian Federation

Доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии с курсом ИДПО

mironovpi@mail.ruBashkortostan State Medical University, UfaГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Уфа101220166443491006201710062017Copyright ©; 2016, Akhmetshin R.Z., Mironov P.I.Copyright ©; 2016, Ахметшин Р.З., Миронов П.И.2016Akhmetshin R.Z., Mironov P.I.Ахметшин Р.З., Миронов П.И.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/290

The purpose of the study was to find independent and attributive predictors of progression of chronic renal disease (CRD) in children who underwent a surgery for congenital defects of the urinary tracts.

Methods. It was a retrospective, observational and cohort study. The inclusion criteria were congenital abnormality of the kidneys and urinary tracts, glomerular filtration rate (GFR) <90 ml/min/1.73 m2, patients less than 18 years old. 297 patients were included in the study. The data were statistically processed using «Statistica 6.0» and MedCalc (MedCalcSoftware, Belgium).

Results. We found out that the glomerular filtration rate at the stage of primary hospitalization (RR = 9.40) and arterial hypertension (OR = 4.40) were the only independent predictors of the CRD progression. The combination of the two types were shown using the area under ROC-curve (0.756) which was significantly (р<0.005) higher than the isolated value of the symptoms.

Conclusions. The attributive risk factor of CRD progression in children who had a surgery for congenital defects of the urinary tracts is arterial hypertension (AH). The independent risk factor are GFR and AH. Their combination significantly increases the risk (р<0.005) of chronic renal disease progression.

Цель исследования – выявление независимых и атрибутивных предикторов прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) у детей, оперированных по поводу врожденных пороков развития мочевых путей.

Методы. Дизайн исследования – ретроспективное, обсервационное, когортное. Критерии включения – врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <90 мл/мин/1,73 м2, возраст моложе 18 лет. В исследование включено 297 пациентов. Cтатистическая обработка осуществлялась при помощи пакета программ Statistica 6.0 и MedCalc (MedCalcSoftware, Belgium).

Результаты. Нами выявлено, что только скорость клубочковой фильтрации на этапе первичной госпитализации (ОР=9,40) и артериальная гипертензия (ОШ =4,40) были независимыми предикторами прогрессирования ХБП. Комбинации этих двух вариант продемонстрировала площадь под ROC-кривой (0,756), достоверно (р<0,005) выше, чем изолированная ценность этих симптомов.

Выводы. Атрибутивным фактором риска прогрессирования ХБП у детей, оперированных по поводу врожденных пороков развития мочевыводящих путей, является артериальная гипертензия (АГ). Независимые факторы риска СКФ и АГ. Их комбинация достоверно увеличивает риск (р<0,005) прогрессирования хронической почечной недостаточности.

defects of the urinary tractschronic renal diseasechildrenrisk factorspostoperative periodпороки развития мочевыводящих путейхроническая болезнь почекдетифакторы рискапослеоперационный период1. Urology. The national guidance / ed. Lopatkina. M.: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian) Урология. Национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина. M.: ГЕОТАР-Медиа, 2009.2. Nephrology children’s age / Under the editorship of V. A. Tabolina, S. V. Belmer, I. M. Osmanov. M.: Medpraktika, 2005 (in Russian) Нефрология детского возраста / под ред. В. А. Таболина, С. В. Бельмера, И. М. Османова. М.: Медпрактика, 2005.3. Chiu H. L., Tangri N., Djurdiev О., et al. Perceptions of prognostic risks in chronic kidney disease: a national survey // Canadian J of Kidney health and disease 2015 2: 53.4. Heinlen J. E., Manatt C. S., Bright B. C., et al. Operative versus nonoperative management of ureteropelvic junction obstruction in children // Urology 2009 Mar;73 (3):521e5. discussion 525. [Epub 2008 Dec 18].5. Shahinian V. B., Hedgeman E., Gillespie B. W., et al. Estimating prevalence of CKD stages 3–5 using health system data // Am J Kidney Dis. 2013;61 (6):930–8.6. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidnei International supll. 2013; 1: 163p.7. Ross S. S., Kordos S., Krill A., et al. Observation of infant with SFU Grades 3–4 hydronephrosis: Worsening drainage with serial diuresis renography indicates surgical intervention and help prevent loss renal function // J Pediatric Urology 2011, 7. 266–271.8. Dupius D., Ducllet G., RoyL. Retrospective analysis of the predictive factors of renal functions loss after uninephroectomy in patients with chronic kidney disease G3 to G5 // Canadian J of Kidney health and disease 2015, 2: 52.