Совершенствование технологий выхаживания глубоконедоношенных новорождённых с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) способствует значительному росту их выживаемости и одновременно сопровождается ростом частоты обтурационной кишечной непроходимости мекониевого генеза. Несмотря на патогенетическую обоснованность применения водорастворимых йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов (ВЙРП), оптимальные протоколы их применения у новорождённых с ЭНМТ до настоящего времени остаются предметом дискуссии. Цель обзора обобщить и критически оценить данные о применении ВЙРП в диагностике и лечении этой формы непроходимости у новорождённых с ЭНМТ. Проведён обзор научной литературы в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, eLibrary за период с января 2000 г. по декабрь 2025 г. Рассматривались клинические исследования различного дизайна, систематические обзоры и метаанализы, посвящённые недоношенным новорождённым с очень низкой и экстремально низкой массой тела, у которых применялись водорастворимые йодсодержащие контрастные препараты для лечения мекониевой обструкции. Первичный поиск выявил 127 публикаций; после анализа аннотаций и полнотекстовой оценки отобрано 40, которые вошли в окончательный список литературы. Проанализированы механизмы действия ионных (диатризоат меглумина, диатризоат натрия) и неионных (йопромид, йопамидол, йогексол) контрастных средств, протоколы их применения, эффективность и переносимость. Консервативная терапия с использованием ВЙРП обеспечивает разрешение обструкции у 48,6–100% детей. Широкий разброс отражает не противоречивость метода, а различия в критериях отбора и составе когорт: верхние значения получены при жёстком предварительном отборе пациентов с подтверждённой мекониевой природой обструкции, нижние — на когортах, включавших исключительно детей с ЭНМТ и тяжёлой сопутствующей патологией. Среди факторов неэффективности консервативного лечения устойчиво воспроизводятся масса тела менее 700 г, манифестация позже 10-х суток жизни и выраженное расширение петель кишечника. Перфорация кишечника возникает в 5–9% случаев. Большинство таких эпизодов связано не с самим методом, а с нарушением протокола — введением неразведённого контраста, использованием баллонных катетеров и поздним началом терапии. Прямое сопоставление российских (48,6–65%) и зарубежных (54,5–100%) показателей некорректно из-за различий в когортах, протоколах и предмете оценки. Применение ВЙРП патогенетически обосновано и позволяет избежать хирургического вмешательства у значительной части новорождённых с ЭНМТ. В обзоре представлены механизмы действия и сравнительные характеристики ВЙРП, устойчиво воспроизводимые факторы неэффективности консервативной терапии и современные подходы к минимизации риска осложнений. Приоритетными направлениями дальнейшей работы являются проспективные многоцентровые исследования с разработкой международного консенсуса, создание прогностических шкал стратификации риска неудачи консервативной терапии и долгосрочная оценка нервно-психического развития.

超低出生体重（ELBW）深早产儿存活技术的完善显著提高了其存活率，并同时伴随着胎粪性梗阻发生频率的增长。尽管应用水溶性含碘造影剂（WSCA）有病理生理学依据，但其在ELBW新生儿中的最佳应用方案至今仍是讨论的主题。本综述旨在总结并批判性评估关于在ELBW新生儿中应用WSCA诊断和治疗此种梗阻形式的数据。对PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、eLibrary数据库2000年1月至2025年12月期间的科学文献进行了综述。审查了不同设计的临床研究、系统综述和Meta分析，这些研究涉及应用水溶性含碘造影剂治疗患有极低和超低出生体重的早产儿的胎粪性梗阻。初步检索发现127篇出版物；经过摘要和全文评估后，筛选出40篇纳入最终文献列表。分析了离子型（泛影葡胺、泛影酸钠）和非离子型（碘普胺、碘帕醇、碘海醇）造影剂的作用机制、应用方案、有效性和耐受性。使用WSCA的保守治疗可使48.6-100%的儿童梗阻得到缓解。结果的广泛分散并非反映方法本身矛盾，而是源于入选标准和队列组成的差异：上限值是在严格预先选择确诊为胎粪性梗阻的患者队列中获得的，下限值则是在仅包含ELBW且伴有严重合并症的儿童队列中获得的。 保守治疗无效的因素中，体重低于700克、发病晚于生后10天以及肠道明显扩张是稳定再现的因素。肠穿孔发生率为5–9%。大多数此类事件并非与方法本身有关，而是与违反操作规程有关 — — 注入未稀释的造影剂、使用球囊导管以及治疗开始过晚。直接比较俄罗斯（48.6–65%）和国外（54.5–100%）的指标是不正确的，原因是队列、方案和评估对象存在差异。应用WSCA在病理生理学上有依据，并且能使大部分ELBW新生儿避免手术干预。本综述介绍了WSCA的作用机制和比较特性、保守治疗无效的稳定再现因素以及最小化并发症风险的现代方法。进一步工作的优先方向是进行前瞻性多中心研究以制定国际共识、创建保守治疗失败风险分层预测量表以及长期神经心理发育评估。