Обоснование. Лапароскопическая холецистэктомия считается золотым стандартом хирургического лечения желчнокаменной болезни у детей. Несмотря на высокую безопасность и низкую инвазивность, как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск развития осложнений. В отличие от взрослых у детей холецистолитиаз чаще ассоциирован с аномалиями желчных протоков, что может влиять на характер и частоту развития осложнений.

Цель исследования. Проанализировать у детей частоту встречаемости, характер и факторы риска развития осложнений лапароскопической холецистэктомии, а также разработать алгоритм их хирургической коррекции.

Методы. В ретроспективном наблюдательном исследовании серии случаев, проведённом на базе данных стационарных пациентов, основная выборка включала данные 383 лапароскопических холецистэктомий. Проведён сбор данных о пациентах, характеристиках операции и исходах. Оценку исходов проводили с фиксацией всех случаев осложнений в течение периода наблюдения и последующим анализом частоты, характера и факторов риска развития осложнений. Для выявления независимых факторов, ассоциированных с развитием осложнений, выполнен многомерный анализ с использованием бинарной логистической регрессии. В модель включали клинико-анамнестические показатели.

Результаты. Общая частота осложнений составила 4,7%, из них наиболее часто встречались повреждения желчных протоков (1,82%). Статистически значимыми факторами риска выступали воспалительные изменения стенки желчного пузыря, возраст пациентов и отступление от стандартной техники лапароскопической холецистэктомии. При этом влияние на частоту осложнений таких факторов, как опыт хирурга, вариантная анатомия желчных протоков и индекс массы тела, не установлено.

Заключение. Лапароскопическая холецистэктомия у детей может являться безопасным оперативным вмешательством при условии персонализированного подхода с тщательной предоперационной оценкой результатов инструментальных методов исследований и полного соблюдения технологии оперативного вмешательства. При возникновении осложнений необходимо придерживаться разработанного на основании метаанализа взрослых и детских хирургов алгоритма. Восстановительные и реконструктивные вмешательства на жёлчных протоках рекомендуется выполнять этапно в крупных центрах с большим опытом билиарной хирургии.

论证。腹腔镜胆囊切除术被认为是儿童胆石症外科治疗的金标准。尽管其安全性高、侵入性低， 但如同任何外科手术一样，仍存在发生并发症的风险。与成人不同，儿童的胆石症更常与胆道异常相关，这可能影响并发症的性质和发生频率。

目的。分析儿童腹腔镜胆囊切除术并发症的发生频率、特征和风险因素，并制定其手术矫正的 算法。

方法。在一项基于住院患者数据进行的系列病例观察性回顾研究中，主要样本包括383例腹腔镜胆囊切除术的数据。收集了患者资料、手术特征和结局的数据。通过记录观察期间所有并发症事件并进行后续分析，评估结局包括并发症的频率、特征和风险因素。为识别与并发症发展相关的独立 因素，采用了使用二元逻辑回归的多变量分析。模型纳入了临床和病史指标。

结果。总并发症发生率为4.7%，其中最常见的是胆管损伤（1.82%）。胆囊壁炎症改变、患者年龄和偏离腹腔镜胆囊切除术标准技术是统计上显著的风险因素。与此同时，外科医生经验、胆管变异解剖和体重指数等因素对并发症频率的影响未被确定。

结论。在具备个性化方案、细致的术前评估（包括器械检查结果）并严格遵守手术技术的前提下， 腹腔镜胆囊切除术对儿童而言可以是一种安全的手术干预。出现并发症时，有必要遵循基于成人和儿童外科医生荟萃分析制定的算法。胆管的重建和修复手术建议在具有丰富胆道外科经验的大型中心分阶段进行。