Обоснование. Количество дооперационных осложнений при остром аппендиците остаётся высоким, что чревато необходимостью многократных оперативных вмешательств.

Цель исследования. Проанализировать причины дооперационных осложнений при остром аппендиците, связанных с клинической диагностикой, у детей.

Методы. Из 208 детей, поступивших в стационар в стадии осложнения острого аппендицита, у 35 (16,8%) пациентов причины дооперационных осложнений связаны с диагностическими ошибками. В зависимости от локализации червеобразного отростка пациенты были разделены на 4 группы: типичная локализация в правой подвздошной области, подпечёночная, ретроцекальная и тазовая. Проведён статистический анализ различий между группами по времени первичного осмотра и до установления диагноза.

Результаты. До установления диагноза 35 детей осмотрены врачами 52 раза: несколькими специалистами — 14 пациентов, из них двумя врачами — 9, тремя врачами — 5 пациентов. Наиболее часто — 28 (80%) — диагностические ошибки допускались при атипичных локализациях червеобразного отростка, из них у 8 детей — подпечёночное расположение, у 11 — ретроцекальное, у 9 — тазовое расположение. Проведённый анализ показал, что причинами диагностических ошибок являются: неверная интерпретация симптома Кохера; изменившаяся клиническая картина после приёма обезболивающих и антибактериальных препаратов; при физикальном осмотре врачи в большей степени ориентируются на наличие боли в правой подвздошной области, мышечного дефанса и симптомов раздражения брюшины. Статистический анализ не выявил различий между группами по времени до первичного осмотра и времени до установления диагноза.

Заключение. Диагностические ошибки на догоспитальном этапе чаще допускаются при атипичных локализациях червеобразного отростка. Это обусловливает необходимость в постоянном повышении квалификации врачей по особенностям диагностики острого аппендицита у детей.

论证。急性阑尾炎术前并发症的数量仍然很高，这预示着需要进行多次手术干预。

目的。分析与临床诊断相关的儿童急性阑尾炎术前并发症的原因。

方法。在208名处于急性阑尾炎并发症期入院的儿童中，35名（16.8%）患者的术前并发症与诊断错误有关。根据阑尾的位置，患者被分为4组：典型的右髂窝定位、肝下位、盲肠后位和盆腔位。对各组从初次检查到确诊的时间差异进行了统计分析。

结果。35名儿童在确诊前被医生检查了52次：由多位专家检查的有14名患者，其中由两位医生检查的有9名，由三位医生检查的有5名患者。28例（80%）的诊断错误最常发生在阑尾位置不典型的情况下，其中8例儿童为肝下位，11例为盲肠后位，9例为盆腔位。进行的分析表明，诊断错误的原因包括：对Kocher征症状的错误解读；服用止痛药和抗生素后改变的临床表现；医生在进行体格检查时更多地依赖于右髂窝疼痛的存在、肌卫和腹膜刺激征。统计分析未显示各组在首次检查前时间和确诊前时间之间存在差异。

结论。院前阶段的诊断错误更常发生在阑尾位置不典型的情况下。这决定了需要不断提高医生关于儿童急性阑尾炎诊断特点的资质。