Обоснование. Хирургия трахеи у детей — междисциплинарная проблема, решение которой предполагает высокий уровень профессионального взаимодействия торакальных хирургов, анестезиологов-реаниматологов, эндоскопистов, оториноларингологов, реабилитологов — специалистов по паллиативной медицинской помощи, при соответствующем диагностическом и материально-техническом обеспечении. Особой остротой проблема характеризуется в условиях головных медицинских организаций субъектов России — областных, краевых, республиканских, окружных детских больницах.

Цель. Обоснование потребности и оценка эффективности деятельности по специальности «торакальная хирургия» в структуре многопрофильных детских больниц регионов России.

Методы. В качестве типологической модели использованы медико-статистические данные работы Детской городской клинической больницы № 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения г. Москвы, соответствующей по коечной мощности, количеству и профилю структурных подразделений большинству детских многопрофильных больниц субъектов страны. В период 2020–2025 гг. выполнена 201 операция на трахее у 186 детей от грудного возраста до 17 лет. Превалировали пациенты грудного возраста (86 детей), что составило 46,2% клинических наблюдений. Протокол специальных методов обследования включал лучевые, эндоскопические и лабораторные технологии, ориентированные на оценку дыхательной недостаточности, бактериологические исследования биологических жидкостей, верификацию уровня и протяженности поражения трахеи.

Результаты. При распределении пациентов в зависимости от вида и частоты операций установлено, что доминировали пациенты, которым была произведена трахеостомия (153 ребенка, 82,2%), 27 детям (14,5%) выполнено бужирование стеноза трахеи и в 6 клинических наблюдениях (3,2%) пластика трахеи. Частота и профиль хирургических осложнений при операциях на трахее, в т.ч. в отдаленном периоде, были сопоставимы с соответствующими индикаторами, характеризующими деятельность ведущих специализированных клиник.

Заключение. Функционирование подразделений (профильных коек) торакальной хирургии в многопрофильных детских больницах субъектов России является рациональным решением многообразных организационно-клинических задач, включая ресурсоемкие проблемы медицинской эвакуации в иные организации. В актуальной ситуации, при существенном дефиците врачей, обретение компетенций по профилю «торакальная хирургия», в рамках имеющейся квалификации «детская хирургия», относится к компетенции Минздрава России, так как обусловлено необходимостью совершенствования ведомственной нормативно-правовой базы. В среднесрочной перспективе рациональным решением представляется концентрация профильных больных в межрегиональных центрах специализированной (хирургической) медицинской помощи детям.

论证。儿童气管外科是一项跨学科问题，其解决依赖于胸外科医师、麻醉与重症医学医师、内镜医师、耳鼻喉科医师、康复医师及姑息治疗专家之间的高度专业协作，并需要相应的诊断条件和物质技术保障。在俄罗斯各联邦主体的核心医疗机构——州级、边疆区级、共和国级及联邦区级儿童医院中，该问题尤为突出。

目的。论证在俄罗斯地区多学科儿童医院结构中设置“胸外科”专业的必要性，并评估该专业医疗活动的有效性。

方法。以Speransky Children’s City Clinical Hospital No. 9 of the Moscow Department of Health为类型学模型。该院在床位规模、结构单元数量及专业设置方面与俄罗斯大多数地区多学科儿童医院具有可比性。2020—2025年期间，共对186名患儿实施气管手术201例，患儿年龄范围为婴儿期至17岁。以婴儿期患儿为主（共86例）占全部临床观察的46.2%。专项检查方案包括影像学、内镜及实验室检查， 重点用于评估呼吸功能不全、开展生物体液的细菌学检查，并明确气管病变的部位及累及范围。

结果。按手术类型及发生频率分析显示，以气管切开术为主（共153例，82.2%）；27例患儿（14.5%）接受气管狭窄扩张术；6例（3.2%）行气管成形术。气管手术的围手术期及远期并发症发生率及其类型，与表征领先专科临床机构医疗活动的相应指标具有可比性。

结论。俄罗斯各联邦主体多学科儿童医院中胸外科单元（专科床位）的运行，是解决多种组织管理和临床问题的合理方式，其中包括资源消耗较高的向其他医疗机构实施医疗转运问题。在当前医师资源明显短缺的情况下，在既有“儿童外科”专业资质框架内获取“胸外科”相关能力，属于俄罗斯Ministry of Health职责范围内的问题，有赖于部门规范性法律文件的进一步完善。从中期发展角度看，将此类患儿集中至跨区域的儿童专科（外科）医疗中心，是一种更为合理的组织模式。