Обоснование. В последнее время для оказания паллиативной помощи пациентам детского возраста всё чаще применяют малоинвазивную гастростомию с использованием низкопрофильных гастростомических трубок МIC-KEY. При всех достоинствах малоинвазивного метода наложения гастростомы, как и при любом оперативном лечении, уровень послеоперационных осложнений достигает 11,1–46,9%. Одним из таких осложнений является несостоятельность гастростомы.

Цель исследования. Разработать способ профилактики несостоятельности малоинвазивной гастростомы у детей паллиативного профиля и оценить его эффективность.

Методы. За период с 2020 по 2024 г. в хирургическое отделение поступило 27 детей с паллиативным статусом и дефицитом массы и показаниями для наложения гастростомы. При поступлении у всех пациентов состояние оценивалось как тяжёлое. В вышеуказанной группе пациентов было 18 (66,7%) мальчиков и 9 (33,3%) девочек в возрасте от 1 мес. до 13 лет. Критерий включения: дети с паллиативным статусом и показаниями для наложения гастростомы. В исследуемую группу вошли 16 детей, у которых малоинвазивная гастростомия по методу push была произведена с первичной установкой в гастростому высокопрофильной трубки с внешним и внутренним фиксаторами MIC-KEY, в период с 2023 по 2024 г. Через 6 мес. проводили замену высокопрофильной гастростомической трубки на низкопрофильную гастростомическую трубку MIC-KEY необходимой длины и диаметра. В контрольную группу вошли 11 детей, у которых малоинвазивная гастростомия по методу push была произведена с первичной установкой в гастростому низкопрофильной трубки MIC-KEY, в период с 2020 по 2022 г. У детей обеих групп при наложении гастростомы и через 6 мес. измеряли вес, протяжённость и диаметр гастростомического канала.

Результаты. В исследуемой группе, несмотря на изменение параметров гастростомического канала от исходных у части детей (уменьшение длины и увеличение диаметра) не возникло несостоятельности гастростомы в отличие от контрольной группы, где при таком же изменении параметров несостоятельность составила 72,7%. Применение способа временной наружной фиксации низкопрофильной гастростомической трубки позволило выждать достаточно большой временной промежуток для доставки последней нужного размера, без несостоятельности гастростомы. Использование алгоритма с первичной постановкой высокопрофильной гастростомической трубки в гастростому с последующей её плановой заменой на низкопрофильную через 6 мес. в сформированный гастростомический канал позволяет профилактировать несостоятельность гастростомы и избежать финансовых потерь.

Заключение. Предлагаемый алгоритм использования гастростомических трубок MIC-KEY для малоинвазивной гастростомии показал свою эффективность и экономичность. Использование технического приёма с применением упругой силиконовой трубки позволяет устранить люфт низкопрофильной гастростомической трубки MIC-KEY, несостоятельность гастростомы.

论证。近来，在儿童患者姑息治疗中越来越多地采用微创胃造口术，并配合使用MIC-KEY低剖面胃造口管。尽管微创胃造口术具有诸多优势，但如同任何外科手术一样，其术后并发症发生率仍高达11.1%至46.9%。胃造口术功能不全是此类并发症之一。

目的。制定儿童姑息治疗患者微创胃造口术后功能不全的预防方法并评估其有效性。

方法。2020年至2024年期间，外科收治27名具有姑息治疗状态、体重不足且需行胃造口术的儿童。 所有患儿入院时均评估为重症状态。该组患者中包含18名（66.7%）男童和9名（33.3%）女童，年龄范围1个月至13岁。纳入标准：具有姑息治疗状态且需行胃造口术的儿童。研究组包含16名患儿（2023-2024年期间），通过push法实施微创胃造口术，并首次置入带有内外固定装置的高凸缘MIC-KEY胃造口管。6个月后更换为适宜长度和直径的低凸缘MIC-KEY胃造口管。对照组包含11名患儿（2020-2022年期间），通过push法实施微创胃造口术时首次置入低凸缘MIC-KEY胃造口管。两组患儿在胃造口术实施时及术后6个月均进行体重测量、胃造口通道长度及直径测量。

结果。在实验组中，尽管部分儿童的胃造口通道参数较初始状态发生变化（长度缩短与直径增大），但未出现胃造口功能不全现象。与之相反，在对照组中，当出现相同参数变化时，胃造口功能不全的发生率高达72.7%。采用临时体外固定低剖面胃造口管的方法，能够留出足够长的时间等待所需尺寸的胃管送达，同时避免胃造口功能不全。通过采用先将高剖面胃造口管置入胃造口，6个月后在已形成的胃造道中常规更换为低剖面管的方案，可有效预防胃造口功能不全并避免经济损失。

结论。所提出的采用MIC-KEY胃造口管实施微创胃造口术的算法，已在实践中展现出卓越的效益与经济效益。使用弹性硅胶管的技术方法可有效消除MIC-KEY低剖面胃造口管的游隙，解决胃造口功能不全的问题。