Обоснование. Актуальное направление в решении проблемы синдрома полиорганной недостаточности у взрослых, детей и новорожденных — выделение фенотипов синдрома и создание индивидуальных лечебных и реабилитационных мероприятий. Септический фенотип синдрома полиорганной недостаточности ассоциирован с высокой заболеваемостью, смертностью и плохими отдаленными последствиями для здоровья, однако в неонатальной практике данный фенотип остается малоизученным, что определило цель исследования.

Цель. Провести сравнительное исследование ближайших госпитальных и отдаленных исходов у новорожденных с септическим и гипоксическим фенотипами синдрома полиорганной недостаточности.

Методы. Проведено ретроспективное исследование 128 новорожденных с синдромом полиорганной недостаточности, разделенных на две группы: группа А (n = 67) с септическим фенотипом и группа В (n = 61) с гипоксическим фенотипом. Оценку исходов проводили в возрасте 1 мес. и 1 года жизни, включая анализ длительности лечения, осложнений, физического и нервно-психического развития. Статистический анализ выполнен с использованием непараметрических критериев.

Результаты. Новорожденные с септическим фенотипом синдрома полиорганной недостаточности продемонстрировали статистически значимо более тяжелое течение заболевания: большую длительность госпитализации в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (22 против 10 сут, p = 0,001), длительность (9 против 5 сут, p = 0,04) и частоту перехода в персистирующую полиорганную недостаточность (20,9% против 3,3%, p = 0,001). В возрасте 1 мес. у них значимо чаще выявляли поражение центральной нервной системы, органов брюшной полости, сердечно-сосудистой системы и расстройства слуха. К одному году жизни в группе с септическим фенотипом синдрома полиорганной недостаточности сохранялась более высокая частота неврологических осложнений, включая синдром двигательных нарушений (43,2% против 19,7%, p = 0,008), гипертензионно-гидроцефальный синдром (26,9% против 8,2%, p = 0,005) и поражения сердечно-сосудистой системы. Показатели физического и нервно-психического развития между группами значимо не различались.

Заключение. Септический фенотип синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных ассоциирован с более тяжелыми ближайшими и отдаленными исходами по сравнению с гипоксическим фенотипом, проявляющимися преимущественно в виде поражения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, что требует разработки индивидуальных подходов к лечению и реабилитации таких пациентов.

论证。当前解决成人、儿童及新生儿多器官功能障碍综合征问题的一个重要方向，是识别其不同表型并制定个体化治疗与康复措施。多器官功能障碍综合征的脓毒症表型与较高的发病率、病死率及不良远期健康结局相关，但在新生儿临床实践中该表型仍研究不足，因此形成本研究目的。

目的。比较新生儿多器官功能障碍综合征脓毒症表型与缺氧表型的近期住院结局及远期结局。

方法。回顾性研究纳入128例多器官功能障碍综合征新生儿，分为两组：A组（n = 67）为脓毒症表型， B组（n = 61）为缺氧表型。分别在生后1个月和1岁时评估结局，包括治疗持续时间、并发症以及体格和神经心理发育情况。统计学分析采用非参数检验。

结果。脓毒症表型新生儿表现出统计学显著更为严重的疾病过程：新生儿重症监护病房住院时间更长（22天 vs 10天，p = 0.001），多器官功能障碍持续时间更长（9天 vs 5天，p = 0.04），且进展为持续性多器官功能障碍的发生率更高（20.9% vs 3.3%，p = 0.001）。在生后1个月时，该组新生儿较常检出中枢神经系统、腹腔脏器及心血管系统受累，并伴有听力障碍。至1岁时，该组仍维持更高的神经系统并发症发生率，包括运动障碍综合征（43.2% vs 19.7%，p = 0.008）、颅内高压–脑积水综合征（26.9% vs 8.2%，p = 0.005）以及心血管系统受累。两组间体格及神经心理发育指标无差异。

结论。新生儿多器官功能障碍综合征的脓毒症表型较缺氧表型具有更为严重的近期与远期结局， 主要表现为中枢神经系统和心血管系统受累，提示需制定针对该类患儿的个体化治疗与康复策略。