Обоснование. Дети с врожденными пороками сердца подвержены высокому риску церебральных повреждений в послеоперационном периоде из-за своих анатомо-физиологических особенностей и широкого набора факторов кардиохирургических операций, негативных для головного мозга. Кетамин, обладающий нейропротективными свойствами, может снизить эти риски, но его оптимальные дозы и эффективность у детей требуют дальнейшего изучения.

Цель. Оценить эффект субанестетических доз кетамина в послеоперационном периоде на головной мозг у пациентов детского возраста после кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения.

Методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование с участием 91 пациента (возраст 1–60 мес.), разделенных на контрольную группу и три исследуемые группы, получавшие кетамин в дозах 0,1, 0,2 и 0,3 мг/(кг × ч) соответственно в течение 16 ч после операции. Оценивали сывороточные маркеры повреждения мозга (S-100-β, NSE, GFAP, окклюдин, клаудин-1), послеоперационный делирий (шкала CAPD) и побочные эффекты.

Результаты. Группы не различались по интра- и послеоперационным параметрам. Через 16 ч после операции уровни S-100-β и NSE были значимо ниже в исследуемых группах 2 и 3. Баллы по шкале CAPD также были статистически ниже во всех группах с инфузией кетамина.

Заключение. В группе пациентов с инфузией кетамина в дозах 0,2–0,3 мг/(кг × ч) у детей после кардиохирургических операций зарегистрирован более низкий уровень маркеров повреждения мозга S-100-β и NSE, а также меньшая выраженность послеоперационного делирия. Оптимальная доза кетамина требует уточнения в дальнейших исследованиях.

论证。由于其解剖生理特点以及心脏外科手术过程中存在的多种对脑组织不利的因素，先天性心脏病患儿在术后阶段面临较高的脑损伤风险。氯胺酮具有神经保护特性，可能降低上述风险，但其在儿童中的最佳剂量及疗效仍需进一步研究。

目的。评估在体外循环条件下接受心脏外科手术的儿童患者中，术后应用亚麻醉剂量氯胺酮对脑组织的影响。

方法。开展一项前瞻性随机研究，共纳入91例患者（年龄1–60个月），分为对照组和3个研究组。研究组在术后连续16 h静脉输注氯胺酮，剂量分别为0.1、0.2和0.3 mg/(kg · h)。评估血清脑损伤标志物（S-100-β、NSE、GFAP、Occludin、Claudin-1）、术后谵妄情况（CAPD量表）及不良反应。

结果。各组在术中及术后参数方面未见差异。术后16 h，研究组2和研究组3的S-100-β和NSE水平呈显著降低。所有接受氯胺酮输注的研究组CAPD评分亦降低。

结论。在接受心脏外科手术的儿童患者中，术后持续输注氯胺酮剂量为0.2–0.3 mg/(kg · h)与较低的脑损伤标志物S-100-β和NSE水平及较轻的术后谵妄程度相关。氯胺酮的最佳剂量仍需在后续研究中进一步明确。