Воспалительные заболевания кишечника могут осложняться центральными и периферическими венозными тромбозами, а наиболее жизнеугрожающей локализацией в детском возрасте являются сосуды головного мозга. Церебральный венозный тромбоз встречается у 3% детей с воспалительными заболеваниями кишечника и наиболее часто — во время обострения заболевания. В статье представлены четыре наблюдения церебрального венозного тромбоза у трех детей с язвенным колитом и у одного пациента с болезнью Крона. Первый клинический пример демонстрирует мальчика 8 лет с язвенным колитом, церебральной ишемией в периоде новорожденности и дебютом заболевания кишечника в шестилетнем возрасте. Язвенный колит с хроническим рецидивирующим течением при очередном обострении осложнился кишечным кровотечением, что потребовало проведения срочной колэктомии с наложением илеостомы. Через 1,5 мес. после операции отмечалось острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт). До настоящего времени у ребенка сохраняется спастический гемипарез. Во втором наблюдении представлен случай хронического непрерывного течения язвенного колита у мальчика 10 лет, с рефрактерностью к гормональной и генно-инженерно-биологической терапии и летальным исходом после инфаркта головного мозга, вызванного тромбозом мозговых артерий. Третий клинический случай — очень раннее воспалительное заболевание кишечника у шестилетней девочки (диагноз «язвенный колит» установлен в 2 года), у которой в течение 3 лет сохранялась ремиссия на поддерживающей терапии и при обострении язвенного колита возник острый тромбоз верхнего сагиттального синуса. В четвертом клиническом примере представлен подросток 16 лет с болезнью Крона, осложненной стриктурами подвздошной кишки, межкишечными и параректальными свищами, с тромбозом сагиттального синуса, развившимся через неделю от начала гормональной терапии. Данное жизнеугрожающее состояние повлияло на хирургическую тактику лечения пациента, вынудив первоначально выполнить стомирующую операцию вместо радикального вмешательства. Факторами риска церебрального венозного тромбоза у наших пациентов являлись раннее начало и непрерывное течение заболевания, генетическая предрасположенность, неоднократные курсы стероидной терапии, тяжелая атака и проводимое оперативное лечение. Индивидуальный подход и подбор лечебной тактики позволяют в большинстве случаев достичь положительных результатов лечения. У детей с воспалительными заболеваниями кишечника, особенно при тяжелой атаке и наличии факторов риска венозного тромбоза, очень важно выявить и дифференцировать сосудистые осложнения. Пациенты с церебральным венозным тромбозом нуждаются в динамическом наблюдении, мультидисциплинарном подходе с обязательным привлечением нейрохирургов, неврологов и реабилитологов. К сожалению, о таких осложнениях воспалительных заболеваний кишечника мало осведомлены практические врачи, что приводит к поздней диагностике и летальному исходу.

炎症性肠病可并发中枢及外周静脉血栓形成，而在儿童期最具生命危险的累及部位为脑血管。脑静脉血栓形成约发生于3%的炎症性肠病患儿，且最常见于疾病活动期。本文报道4例脑静脉血栓形成病例，其中3例发生于溃疡性结肠炎患儿，1例发生于克罗恩病患者。第一例为8岁男童，既往有新生儿期脑缺血史，6岁时确诊溃疡性结肠炎。该病呈慢性复发性病程，在一次急性加重时并发肠道出血，因而被迫行急诊结肠切除术并造回肠造口。术后1.5个月发生急性脑循环障碍（缺血性脑卒中）。目前患儿仍遗留痉挛性偏瘫。第二例为10岁男童，溃疡性结肠炎呈慢性持续性病程，对激素治疗及生物制剂治疗均耐药，最终因 脑动脉血栓形成所致脑梗死而死亡。第三例为6岁女童，属极早发型炎症性肠病（2岁确诊为溃疡性结肠炎），在维持治疗下缓解持续3年，于一次复发期间发生 上矢状窦急性血栓形成。第四例为16岁青少年，克罗恩病并发回肠狭窄、肠间瘘及肛周瘘管，在激素治疗开始1周后 发生 上矢状窦血栓形成。该危及生命的并发症影响了患者的外科治疗策略，迫使最初先行造口手术，而非根治性手术。本组患者发生脑静脉血栓形成的危险因素包括：疾病早发、持续性病程、遗传易感性、反复激素治疗、重度活动期及外科手术干预。通过个体化治疗方案及合理的治疗策略，多数患儿可获得积极的治疗效果。对于炎症性肠病患儿，尤其是在重度活动期及合并静脉血栓高危因素时，应高度重视并及时鉴别血管并发症。脑静脉血栓形成患儿需接受动态随访及多学科联合管理，必须有神经外科医师、神经科医师及康复专科医师参与。遗憾的是，实践中医师对炎症性肠病相关并发症缺乏足够认识，导致诊断延迟，甚至出现致死结局。