Актуальность. До настоящего времени дистанционная литотрипсия остается первой линией терапии у детей с почечными конкрементами до 2 см. В последнее время альтернативной технологией, позволяющей выполнять дробление камней лоханки и чашечек, стала ретроградная интраренальная хирургия.

Цель исследования. Провести ретроспективный анализ результатов и осложнений применения гибкого уретерореноскопа у детей с уролитиазом.

Методы. В исследование включены данные 63 детей (65 почечных единиц), которым выполнена ретроградная интраренальная хирургия: всего 70 процедур ретроградной интраренальной хирургии, из них нефролитотрипсия — в 59 (84,3%) случаях, а гибкая уретеролитотрипсия — в 4 (5,7%). Были проведены также процедуры нефролитоэкстракции и уретеролитоэкстракции с помощью гибкого эндоскопа. Оценивали характеристики размера, объема и плотности камня. Статистическая связь между коэффициентом очищения от камня после процедуры ретроградной интраренальной хирургии и другими данными, была изучена непараметрическими методами Манна–Уитни, Спирмена и логистической регрессии.

Результаты. Медиана возраста пациентов составила 11,8 года. По данным компьютерной томографии медиана размера камня была 13,2 мм, а плотность — 1481 HU. Первичная ретроградная интраренальная хирургия показала полное очищение от камня у 49 (77,81%) детей, а после повторного вмешательства по поводу резидуальных конкрементов коэффициент очищения от камня составил 93,66% (59 пациентов) соответственно. Только у 2 (3,17%) пациентов резидуальные конкременты мочеточника вызвали почечную колику после удаления дренажей и потребовали срочного вмешательства. Статистически значимыми факторами образования резидуальных фрагментов стали исходный размер конкремента по данным компьютерной томографии более 1,6 см и расположение камня в лоханке и чашечке одновременно, p <0,05. Связи между коэффициентом очищения от камня и возрастом пациента не установлено.

Заключение. Метод ретроградной интраренальной хирургии у детей показал высокий коэффициент очищения от камней, а также низкий уровень значимых осложнений.

论证。迄今为止，体外冲击波碎石术仍是儿童直径不超过2 cm的肾结石的一线首选治疗方法。近年来，逆行肾内手术逐渐成为一种替代技术，可用于碎解肾盂及肾盏结石。

目的。对儿童泌尿系结石采用柔性输尿管肾镜治疗的结果及并发症进行回顾性分析。

方法。共纳入63例患儿（65个肾单位），均接受逆行肾内手术。共实施70例手术，其中肾碎石术59例（84.3%），输尿管碎石术4例（5.7%）。此外，还行柔性内镜下肾结石取石术及输尿管结石取石术。评估结石的大小、体积及密度。结石清除率与其他指标之间的统计学关联采用Mann–Whitney检验、Spearman秩相关分析及逻辑回归方法进行研究。

结果。患儿中位年龄为11.8岁。计算机断层扫描显示结石中位直径13.2 mm，中位密度1481 HU。初次逆行肾内手术在49例患儿中实现结石完全清除（77.81%），经再次手术处理残余结石后，总清除率为59例（93.66%）。仅2例（3.17%）患儿因残余输尿管结石在拔除引流管后发生肾绞痛，需紧急干预。 统计分析显示，根据计算机断层扫描结果，结石初始直径>1.6 cm以及结石同时位于肾盂和肾盏， 是残余结石形成的显著危险因素（p<0.05）。患者年龄与结石清除率无相关性。

结论。逆行肾内手术方法在儿童泌尿系结石治疗中显示出较高的结石清除率以及较低的严重并发症发生率。