Обоснование. В современной отечественной педиатрической практике при повреждениях сухожилий сгибателей пальцев наиболее востребованными остаются техники по В.И. Розову и по Kessler. Большинство исследований по применению петлевого шва базируется на выборках, включающих взрослых пациентов или объединяющих взрослых и детей. Поэтому на сегодняшний день в литературе отсутствует единый алгоритм ведения пациентов, основанный на дифференцированном выборе метода сухожильного шва с учётом специфики детского возраста.

Цель исследования. Провести анализ результатов хирургического лечения детей с повреждением сухожилий сгибателей пальцев кисти в «критической» зоне для оценки эффективности применения модифицированного петлевого шва.

Методы. Проведено ретроспективное и проспективное обсервационное когортное исследование, включающее 98 пациентов с повреждениями сухожилия сгибателей кисти, разделённых на две группы: группа 1 (основная) — пациенты, которым выполняли петлевой модифицированный шов (n=59; 60,2%); группа 2 (контрольная) — пациенты, которым выполняли другие виды сухожильного шва. Восстановление сухожилий в первой группе проводили по авторской методике с оценкой отдалённых результатов по шкалам DASH, TAM.

Результаты. Возраст детей составил 11,5 [8,0; 15,0] лет. Чаще травма наносилась острым предметом: ножом — 35 (35,7%), стеклом — 19 (19,4%); реже — колющими предметами: ножницами — 3 (3,1%), шампуром — 2 (2%). У 98 пациентов были повреждены 230 пальцев и 405 сухожилий. Основная и контрольная группы были статистически сопоставимы по исходным параметрам. Сравнительный анализ времени от момента получения травмы до операции выявил, что при превышении 6 ч риск осложнений увеличивается (p < 0,05). Отличные результаты лечения достигнуты в основной группе у 58 пациентов (98,3%), тогда как в контрольной группе — у 30 (76,9). По результатам анкетирования, у детей основной (n=59) и контрольной (n=39) групп среднее количество баллов составило 52,4 («отличный» результат) и 68,5 («хороший» результат) соответственно.

Заключение. Применение петлевого шва при повреждениях сухожилий сгибателей в зоне фиброзно-синовиальных каналов демонстрирует высокую эффективность во всех возрастных группах педиатрических пациентов. Наилучшие функциональные результаты достигаются при выполнении вмешательства в первые 24 ч после травмы. При выборе хирургической тактики необходим дифференцированный подход, учитывающий возраст ребёнка и сроки с момента повреждения.

论证。在现代国内儿科实践中，针对手指屈肌腱损伤，最常用的仍是V.I.罗佐夫技术和凯斯勒技术。大多数关于环形缝合术应用的研究基于包含成年患者或结合成人与儿童的样本。因此，目前医学文献中尚未形成基于儿童年龄特点、通过差异化选择肌腱缝合方法的统一临床操作规范。

目的。分析手部指屈肌腱“临界区”损伤患儿外科治疗结果，以评估改良环状缝合技术的应用效果。

方法。我们开展了一项回顾性与前瞻性观察性队列研究，纳入了98例手部屈肌腱损伤患者，并将其分为两组：第一组（实验组）接受改良环形肌腱缝合术（n=59例，占60.2%）；第二组（对照组）接受其他类型肌腱缝合术。第一组患者的肌腱修复采用独创技术完成，远期疗效通过DASH量表和TAM量表进行评估。

结果。儿童年龄为11.5 [8.0–15.0]岁。伤害多由锐器造成：刀具35例（35.7%）、玻璃19例（19.4%）； 少数由穿刺物所致：剪刀3例（3.1%）、烤肉扦2例（2%）。共有98名患者的230根手指和405条肌腱受损。 主要组和对照组的基线参数在统计学上具有可比性。对受伤至手术时间进行的比较分析显示，当超过6小时时，并发症风险会显著增加（p< 0.05）。主要组中58名患者（98.3%）取得了优的治疗效果，而对照组仅有30名患者（76.9%）达到相同疗效水平。根据问卷调查结果，主要组（n=59）和对照组（n=39）儿童的平均得分分别为52.4（“优秀”结果）和68.5（“良好”结果）。

结论。在儿童患者的各年龄段中，对纤维滑液鞘区内屈肌腱损伤应用环形缝合术均显示出卓越 疗效。在受伤后的最初24小时内实施干预可取得最佳功能恢复效果。在选择手术策略时，应采取差异化处理方法，充分考虑患儿年龄及受伤后的时间因素。