BACKGROUND: Cholelithiasis in children is a relatively rare disease; however, its incidence is increasing. Consequently, the absolute number of complicated forms may also rise.
AIM: The work aimed to analyze the clinical course and outcomes of treatment of uncomplicated and complicated forms of cholelithiasis in children.
METHODS: This retrospective study included 53 children treated between 2019 and 2024. Patients were divided into two groups: group 1 comprised 40 children (75.5%) who underwent laparoscopic cholecystectomy for uncomplicated cholelithiasis; group 2 comprised 13 children (24.5%) with complicated cholelithiasis, who, in addition to standard laparoscopic cholecystectomy, underwent various types of common bile duct exploration.
RESULTS: The distribution of complications in group 2 was as follows: 4 (30.8%) cases of acute cholecystitis, 2 (15.4%) of acute pancreatitis, 6 (46.1%) of choledocholithiasis, and 1 (7.7%) case of spontaneous perforation of the common bile duct. Types of emergency cholecystectomy in group 2 included: 6 (46.1%) laparoscopic cholecystectomies; 4 (30.8%) cases of laparotomy with cholecystectomy, choledochotomy, choledocholithoextraction, and drainage of the common bile duct through the cystic duct stump; 1 (7.7%) laparotomy with cholecystectomy, choledochotomy, choledocholithoextraction, papillosphincterotomy, and drainage of the common bile duct through the cystic duct stump; and 2 (15.4%) endoscopic retrograde cholangiopancreatographies with papillosphincterotomy followed by delayed laparoscopic cholecystectomy. The median operative time was significantly shorter in group 1 than in group 2: 67.5 [55.0; 85.0] minutes versus 150.0 [85.0; 190.0] minutes, respectively (р=1,0×10–7). The total length of hospital stay after surgery was also significantly shorter in group 1 than in group 2 (p=1,0×10–8). Median values were 3.0 [2.0; 4.0] days in group 1 and 14.0 [12.0; 16.0] days in group 2.
CONCLUSION: Diagnosis and treatment of complicated cholelithiasis in children are challenging. Its rarity makes the development of optimal therapeutic approaches particularly demanding. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography with papillosphincterotomy is a safe and effective treatment option, though further clinical experience is needed to support its widespread use.
Обоснование. Желчнокаменная болезнь у детей относительно редкое заболевание, однако отмечается рост ее встречаемости. В связи с этим может увеличиться и абсолютное количество осложненных форм заболевания.
Цель исследования. Проанализировать течение и результаты лечения неосложненных и осложненных форм желчнокаменной болезни у детей.
Методы. В ретроспективное исследование, проводимое в период с 2019 по 2024 г., было включено 53 ребенка, разделенных на две группы: в 1-ю группу вошло 40 (75,5%) детей, прооперированных по поводу неосложненных форм желчнокаменной болезни в объеме лапароскопической холецистэктомии; 2-я группа сформирована из 13 (24,5%) детей с осложненными формами желчнокаменной болезни, которым помимо стандартной лапароскопической холецистэктомии выполняли разные виды ревизии наружных желчных путей.
Результаты. Структура осложнений желчнокаменной болезни во 2-й группе: острый холецистит — 4 (30,8%), острый панкреатит — 2 (15,4%), холедохолитиаз — 6 (46,1%), спонтанная перфорация общего желчного протока — 1 (7,7%). Виды холецистэктомий, выполненных по срочным показаниям во 2-й группе: лапароскопическая холецистэктомия — 6 (46,1%); лапаротомия, холецистэктомия, холедохотомия, холедохолитоэкстракция, дренирование общего желчного протока через культю пузырного протока — 4 (30,8%); лапаротомия, холецистэктомия, холедохотомия, холедохолитоэкстракция, папиллосфинктеротомия, дренирование общего желчного протока через культю пузырного протока — 1 (7,7%); эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография + папиллосфинктеротомия, отсроченная лапароскопическая холецистэктомия — 2 (15,4%). В 1-й группе медиана времени оперативного вмешательства оказалась значительно меньше — 67,5 [55,0; 85,0] мин против 150,0 [85,0; 190,0] мин во 2-й группе (р=1,0×10–7). Общее время нахождения в стационаре после оперативного лечения также существенно меньше в 1-й группе, чем во 2-й (р=1,0×10–8). Медиана в 1-й группе составила 3,0 [2,0; 4,0] сут и 14,0 [12,0; 16,0] сут во 2-й группе.
Заключение. Осложненная форма желчнокаменной болезни — это тяжелое в диагностическом и лечебном плане состояние. Редкость ее встречаемости ставит неординарную задачу в выработке правильных подходов в терапии. Применение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии с папиллосфинктеротомией является безопасным и эффективным вариантом лечения, однако использование данной технологии требует дальнейшего накопления опыта.
论证。儿童胆石症相对少见，然而其发病率呈上升趋势。因此，复杂类型病例的绝对数量也可能 增加。
目的。分析儿童胆石症无并发症与并发症病例的病程特点及治疗结果。
方法。纳入2019–2024年间收治的53例儿童，进行回顾性研究。患者分为两组：第1组40例（75.5%）为无并发症胆石症，均接受腹腔镜胆囊切除术；第2组13例（24.5%）为并发症胆石症，除标准腹腔镜胆囊切除术外，还接受了多种胆道探查术。
结果。第2组并发症构成如下：急性胆囊炎4例（30.8%）、急性胰腺炎2例（15.4%）、胆总管结石6例（46.1%）、胆总管自发穿孔1例（7.7%）。第2组急诊行胆囊切除术的方式包括：腹腔镜胆囊切除术6例（46.1%）；开腹胆囊切除、胆总管切开取石并胆总管引流4例（30.8%）；开腹胆囊切除、胆总管切开取石并乳头括约肌切开术及胆总管引流1例（7.7%）；内镜逆行胰胆管造影联合乳头括约肌切开术及择期腹腔镜胆囊切除2例（15.4%）。第1组的手术时间中位数显著更短——67.5 [55.0; 85.0]分钟，而第2组为150.0 [85.0; 190.0]分钟（p=1,0×10–7）。第1组术后住院时间也显著少于第2组（p=1,0×10–8）。 第1组的中位数为3.0 [2.0; 4.0]天，而第2组为14.0 [12.0; 16.0]天。
结论。儿童并发症胆石症是一种诊断与治疗均较为复杂的严重病理状态。其低发病率为制定标准化治疗策略带来挑战。内镜逆行胰胆管造影联合乳头括约肌切开术是一种安全有效的治疗手段，但仍需进一步积累经验以优化应用.