Обоснование. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс— один из наиболее значимых факторов риска развития инфекции мочевыводящих путей у детей, приводящей к повреждению почечной паренхимы. Оценка тяжести пузырно-мочеточникового рефлюкса по данным визуализационных методов не всегда коррелирует со степенью рефлюкса, что затрудняет выбор тактики ведения пациентов.

Цель исследования. Оценить возможность применения кластерного анализа для стратификации степени структурно-функционального повреждения почек у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом на основе данных лучевых методов исследования.

Методы. В исследование включен 101 пациент (143 почечные единицы) в возрасте от 1 месяца до 7 лет. Использованы методы визуализации почек, включая ультразвуковое исследование с допплерографией, статическую нефросцинтиграфию и экскреторную урографию. Кластеризация совокупности диагностических данных выполнена методом TwoStep Cluster (двухэтапный кластерный анализ) (SPSS Statistics v23.0, IBM, США), обеспечивающим одновременный анализ количественных и качественных признаков. Оптимальное число кластеров определяли по силуэтному коэффициенту.

Результаты. В результате кластерного анализа выделены 4 кластера почечных единиц (ПЕ): первый — без изменений структуры, гемодинамики и функции почек (34 ПЕ), второй — с незначительными изменениями и начальными признаками нефросклероза (55 ПЕ), третий — с умеренными нарушениями (45 ПЕ), и четвертый — с выраженными изменениями почечной паренхимы (9 ПЕ). Отмечена тенденция увеличения числа ПЕ в 3-м и 4-м кластерах с возрастанием степени пузырно-мочеточникового рефлюкса: при I–II степени преобладали кластеры 1 и 2, при III — 2 и 3, при IV и V степенях — 4-й кластер.

Заключение. Применение кластерного анализа данных визуализации позволило стратифицировать степень тяжести повреждения почек при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей с использованием многомерного аналитического подхода.

论证。膀胱输尿管反流是导致儿童泌尿系统感染最重要的风险因素之一，可能引发肾实质损伤。 影像学方法对膀胱输尿管反流严重程度的评估，并不总能与反流程度完全吻合，这为患者治疗策略的选择带来了困难。

目的。评估应用聚类分析法基于放射学检查数据对儿童膀胱输尿管反流所致肾脏结构功能损害程度进行分层的可行性。

方法。该研究纳入了101名患者（143个肾脏单位），年龄范围从1个月至7岁。采用的肾脏影像学检查方法包括超声多普勒血流成像、静态肾闪烁扫描及排泄性尿路造影。诊断数据总体的聚类采用TwoStep Cluster（两步聚类分析）法（SPSS Statistics v23.0，IBM，美国）完成，该方法支持定量与定性特征的同时分析。通过轮廓系数确定最优簇数。

结果。通过聚类分析共识别出4类肾单位（PE）：第一类为结构、血流动力学及肾功能均无异常者 （34个PE），第二类为存在轻微变化及早期肾硬化迹象者（55个PE），第三类为中度功能受损者 （45个PE），第四类为肾实质显著病变者（9个PE）。注意到一种趋势：随着膀胱输尿管反流程度的加重，第3和第4簇中PE数量增加：I-II度时以第1和第2簇为主，III度时以第2和第3簇为主，IV度和V度时则以第4簇为主。

结论。通过采用多变量分析方法对可视化数据进行聚类分析，实现了对儿童膀胱输尿管反流所致肾脏损伤严重程度的分层评估。