Обоснование. Травматические разрывы селезенки закономерно ассоциируются с кровотечением в свободную брюшную полость и образованием гемоперитонеума, который, как предполагается, инициирует формирование спаек с развитием спаечной болезни.

Цель — изучение физиологических особенностей неповрежденной брюшины в условиях гемоперитонеума и его влияние на спайкообразование.

Материалы и методы. Проведено когортное исследование с участием 103 пациентов с травматическим разрывом селезенки. Консервативное лечение получил 91 (88,3%) ребенок, у которых выполнена динамическая эхосонография для определения объема гемоперитонеума и сроков его исчезновения. Катамнестическое обследование в первые 6 мес. жизни проведено у 95 (92,2%) детей, в возрасте от 6 мес. до 3 лет — у 38 (36,9%), после 3 лет — у 10 (9,7%) пациентов. Экспериментальная часть работы выполнена на 18 кроликах породы шиншилла. Моделировали гемоперитонеум путем введения аутокрови в объеме 12–15 мл в полость брюшины. Гистологический анализ брюшины проводили в сроки от суток до 30 дней.

Результаты. Проведенные исследования позволили получить новые знания о физиологических особенностях неповрежденной брюшины в условиях гемоперитонеума при консервативном ведении детей с травматическими разрывами селезенки. Установлено явление самопроизвольной резорбции гемоперитонеума в ходе неоперативного лечения детей с травматическими разрывами селезенки, что доказывает возможность устранения крови из брюшной полости без хирургического вмешательства. Сроки исчезновения эхосонографических признаков гемоперитонеума составили 7 [3; 9] дней и не зависели от возраста ребенка (H = 3,18; p = 0,2). Выявлено ранее неизвестное свойство брюшины, которое проявляется в том, что при сохранении целости мезотелия гемоперитонеум не вызывает образование спаек в результате неоперативного лечения детей с травматическими разрывами селезенки. Указанное антиадгезивное свойство брюшины показывает возможность первичной профилактики спайкообразования в условиях гемоперитонеума.

Заключение. Проведенные исследования позволили изучить физиологические особенности интактной брюшины в условиях гемоперитонеума при неоперативном лечении детей с травматическими разрывами селезенки. С физиологических позиций неповрежденная брюшина в условиях гемоперитонеума обладает защитными антиадгезивными и резорбирующими свойствами. Катамнестическое наблюдение за детьми с неоперативным лечением разрывов селезенки доказывает отсутствие образования спаек брюшной полости.

论证。脾脏创伤性破裂常伴有腹腔出血和血腹形成，据推测，血腹可能诱导粘连形成并导致粘连性疾病的发展。

目的：探讨血腹状态下完整腹膜的生理特性及其对粘连形成的影响。

方法。开展一项前瞻性队列研究，共纳入103例脾脏创伤性破裂患儿。其中91例（88.3%）接受了非手术治疗，并通过动态超声评估血腹的体积及其消退时间。对95例（92.2%）患儿在伤后6个月内进行随访， 38例（36.9%）随访至6个月至3年，10例（9.7%）随访超过3年。实验部分在18只Chinchilla品系兔上进行。 通过向腹腔注入12–15 ml自体血液模拟血腹模型。在1至30天内采集腹膜组织并进行组织学分析。

结果。本研究在对脾脏创伤性破裂患儿进行非手术治疗的过程中，获得了关于血腹状态下完整腹膜生理特性的新的认识。在对脾脏创伤性破裂患儿进行非手术治疗的过程中，确认了血腹可自发吸收的现象，这一发现证明无需外科干预亦可清除腹腔内积血。超声显示血腹的消退时间为7 [3; 9] 天， 且与患儿年龄无关（H = 3.18；p = 0.2）。在非手术治疗脾脏创伤性破裂患儿的过程中发现，腹膜具有此前未被描述的特性：在间皮保持完整的情况下，血腹不会导致粘连形成。这一抗粘连特性提示，在血腹状态下具备实现粘连形成初级预防的可能性。

结论：本研究在对儿童脾脏创伤性破裂进行非手术治疗的背景下，探讨了血腹状态下完整腹膜的生理特性。从生理学角度来看，完整腹膜在血腹状态下具有保护性的抗粘连和吸收特性。对接受非手术治疗的脾脏破裂患儿所开展的长期随访证实，其腹腔未发生粘连形成。