В детской хирургии широкое распространение получила методика флуоресцентной визуализации с применением индоцианина зелёного в ближнем инфракрасном спектре. В данной работе представлен новый подход к интраоперационному определению анатомии внепечёночных желчных путей в ходе лапароскопического удаления кисты холедоха и наложения гепатикодуоденостомы у пациента детского возраста. При госпитализации в хирургический стационар у девочки 10 месяцев наблюдались приступы беспокойства, которые сопровождались рвотой. Ещё на этапе пренатальной диагностики с помощью ультразвукового исследования в области печёночных ворот было выявлено кистозное образование, наличие которого впоследствии подтвердилось при послеродовых обследованиях. Результаты компьютерной томографии с контрастированием и МР-холангиопанкреатографии позволили диагностировать кисту холедоха типа Ib (классификация Todani) размерами 2,2×1,6×1,6 см. С целью интраоперационной флуоресцентной навигации за 12 ч до хирургического вмешательства пациенту внутривенно ввели индоцианин зелёный в дозировке 0,25 мг/кг. Вмешательство заключалось в лапароскопической резекции кистозного образования с последующим формированием гепатикодуоденоанастомоза. Общая продолжительность операции достигла 120 мин. Флуоресцентная визуализация обеспечила чёткое определение дистальной границы кисты в паренхиме поджелудочной железы, а также её проксимального отдела на уровне общего печеночного протока. Переход к энтеральному питанию был осуществлен на вторые сутки после операции. Интраоперационных осложнений зафиксировано не было. В послеоперационном периоде отмечена положительная динамика в виде снижения уровня билирубина и активности печёночных ферментов. Признаков несостоятельности сформированного анастомоза в раннем периоде наблюдения не выявлено. Срок госпитализации составил 7 дней. При наблюдении в течение 6 мес. у пациента отсутствовали клинические и лабораторные признаки обструктивной желтухи и холангита. Таким образом, применение флуоресцентной визуализации с индоцианином зелёным является безопасным и высокоинформативным способом интраоперационной идентификации и резекции кисты общего желчного протока.

在儿童外科手术中，吲哚菁绿近红外荧光成像技术已得到广泛应用。本研究针对一名儿童患者在腹腔镜下实施胆总管囊肿切除术并建立肝管十二指肠吻合术的过程中，提出了一种用于术中胆道外解剖结构辨识的新方法。该10月龄女婴入院时表现为阵发性躁动并伴有呕吐症状。早在产前超声检查阶段，就已于肝门区发现囊性病变，产后复查进一步证实该病变存在。增强计算机断层扫描及磁共振胰胆管造影结果显示，患者患有Todani分型Ib型的胆总管囊肿（尺寸2.2×1.6×1.6厘米）。为实施术中荧光导航，术前12小时经静脉注射0.25毫克/千克剂量的吲哚菁绿。手术采用腹腔镜术式切除囊肿后构建肝管十二指肠吻合口。总时长达120分钟。荧光成像技术清晰显示了囊肿远端在胰腺实质内的边界及其近端在肝总管水平的解剖位置。术后第二天开始转为肠内营养。术中没有记录到任何并发症。术后恢复期观察到积极趋势，表现为胆红素水平下降及肝酶活性降低。术后早期观察期间未发现吻合口不愈合的迹象。住院时间为7天。在为期6个月的观察期内，患者未出现梗阻性黄疸及胆管炎的临床与实验室特征。因此，应用吲哚菁绿荧光成像技术是一种安全且信息量丰富的术中胆总管囊肿识别与切除方法。