Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector185810.17816/psaic1858Original Study ArticlesОригинальные исследованияResearch ArticleSurgical treatment of equinus deformity in patients with cerebral palsy of preschool and early school ageХирургическое лечение эквинусной деформации у пациентов с детским церебральным параличом дошкольного и раннего школьного возраста针对学龄前及早期学龄期脑瘫儿童马蹄足畸形的手术治疗算法https://orcid.org/0000-0002-0461-87002977-6446ShamikVictor B.ШамикВиктор Б.ShamikViktor B.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

д-р мед. наук, профессор

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

prof.shamik@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-0812-10939881-7928RyabokonevSergey G.РябоконевСергей Г.RyabokonevSergey G.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine)

канд. мед. наук

MD, Cand. Sci. (Medicine)

rsg87@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9265-580X7907-4848LukashJulia V.ЛукашЮлия В.LukashJulia V.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine); Assistante Professor

канд. мед. наук, доцент

MD, Cand. Sci. (Medicine); Assistante Professor

lukash_yv@rostgmu.ruhttps://orcid.org/0009-0003-7567-58973742-4328MalykhinAleksey A.МалыхинАлексей А.MalykhinAleksey A.
Russian Federation
axellll07@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0169-49784267-2660ShamikPavel V.ШамикПавел В.ShamikPavel V.
Russian Federation
pavelshamik2013@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-0887-44931864-9441RomaneevAleksey B.РоманеевАлексей Б.RomaneevAleksey B.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine);

канд. мед. наук

MD, Cand. Sci. (Medicine);

rabrom07132968@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0008-0044-3043MatyashovaNatalia V.МатяшоваНаталия В.MatyashovaNatalia V.
Russian Federation
rabrom07132968@rambler.ruRostov State Medical UniversityРостовский государственный медицинский университетRostov State Medical UniversityRegional Children’s Clinical HospitalОбластная детская клиническая больницаRegional Children’s Clinical HospitalRostov Clinical Hospital of Southern District Medical Center of Federal Medical and Biological AgencyРостовская клиническая больница Южного окружного медицинского центра ФМБА РоссииRostov Clinical Hospital of Southern District Medical Center of Federal Medical and Biological Agency30122024191020241444995101211202427112024Copyright ©; 2024, Eco-VectorCopyright ©; 2024, Эко-ВекторCopyright ©; 2024,2024Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/1858

BACKGROUND: Cerebral palsy is a severe disorder of the nervous and musculoskeletal systems. Equinus foot deformity is the most commonly diagnosed deformity. Surgical treatment is required in 12%–70% of patients. Existing surgical treatments are complicated by loss of improvement, relapse, and recurrent deformity in 6.7%–41.0% of cases.

AIM: The aim of the study was to determine the optimal surgical treatment algorithm for preschool and early school-aged patients with cerebral palsy.

MATERIALS AND METHODS: A clinical study included 102 children with cerebral palsy aged 3–10 years. Two groups of children were formed: group 1 for 3–6-year-old patients, group 2 for 7–10-year-old patients. The follow-up period was from 2014 to 2023. Equinus foot deformity was the main symptom in children. The GMFCS, Ashwort, and Boyd–Graham scales were used to assess patients. The severity of the foot deformity was evaluated by the author’s method (Invention Patent of the Russian Federation No. 2712951). Grade I deformity was reported in patients who required a force of 5–7 kg/cm2 to move the foot to a 90° angle, grade II deformity was reported with a force of 8–10 kg/cm2, and grade III deformity was reported with a force of more than 10 kg/cm2. All children underwent surgery: selective myotomy of the gastrocnemius muscle of the lower leg in 65 (63.7%) patients (Intervention Patent of the Russian Federation No. 2332180) and partial achillotomy in 37 (36.3%) patients (Intervention Patent of the Russian Federation No. 2819283).

RESULTS: Spastic diplegia was diagnosed in 59 (57.8%) patients and hemiplegia was diagnosed in 43 (42.2%) patients. Grade I, II, and III equinus foot deformities were diagnosed in 29, 36, and 37 patients, respectively. Selective myotomy was performed in 37 children in group 1 and in 28 children in group 2. Partial achillotomy was performed in 18 and 19 patients in both groups, respectively. Selective myotomy was performed in 63.7% of children in both groups with grades I and II equinus foot deformity, and partial achillotomy was performed in 36.3% of children with cerebral palsy with grade III equinus foot deformity. Treatment results are considered satisfactory in 95.1% of cases.

CONCLUSIONS: The surgical treatment algorithm is effective in children 3–10 years of age with intact intelligence and independent mobility. For patients with cerebral palsy with grade I and II equinus foot deformities, selective myotomy of the gastrocnemius muscle is recommended, whereas for patients with grade III deformity, partial achillotomy is recommended.

Актуальность. Детский церебральный паралич — тяжелое заболевание нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Чаще всего диагностируется эквинусная деформация стопы. Необходимость применения оперативного лечения возникает у 12–70 % пациентов. Существующие методы хирургического лечения осложняются потерей коррекции, рецидивами и обратными деформациями в 6,7–41,0 % случаев.

Цель — определение оптимального алгоритма хирургического лечения детей с церебральным параличом в дошкольном и раннем школьном возрасте.

Материалы и методы. Проведено клиническое исследование 102 детей с церебральным параличом в возрасте 3–10 лет. Сформированы 2 группы детей: 1-я — 3–6 лет, 2-я — 7–10 лет. Период наблюдения с 2014 по 2023 г. Основной признак — наличие у ребенка эквинусной деформации стопы. В обследовании применяли шкалы GMFCS, Ashwort, Boyd–Graham. Тяжесть деформации стопы оценивали авторским способом (патент на изобретение РФ № 2712951). К первой степени тяжести деформации отнесены пациенты, у которых требовалось усилие для выведения стопы до угла 90° 5–7 кг/см2, ко второй — 8–10 кг/см2, к третьей — более 10 кг/см2. Всем детям выполнены хирургические вмешательства: селективная миотомия икроножной мышцы голени у 65 (63,7 %) (патент на изобретение РФ № 2332180) и парциальная ахиллотомия у 37 (36,3 %) детей (патент на изобретение РФ № 2819283).

Результаты. У 59 (57,8 %) пациентов диагностирована спастическая диплегия, у 43 (42,2 %) — гемиплегия. Первая степень эквинусной деформации стопы диагностирована у 29, вторая — у 36, третья — у 37 пациентов. Селективная миотомия выполнена в первой группе у 37, во второй — у 28 детей. Парциальная ахиллотомия в обеих группах использована у 18 и 19 детей соответственно. Селективная миотомия выполнена 63,7 % детей обеих групп с I и II степенью тяжести эквинусной деформации стопы, парциальная ахиллотомия — 36,3 % детей с церебральным параличом с III степенью тяжести эквинуса стопы. Результаты лечения можно расценить как удовлетворительные в 95,1 % наблюдений.

Выводы. Алгоритм хирургического лечения эффективен у детей в возрастном диапазоне 3–10 лет с сохранным интеллектом и возможностью самостоятельно передвигаться. У больных церебральным параличом с I и II степенью тяжести эквинусной деформации стопы целесообразно применение селективной миотомии икроножной мышцы, а у пациентов с III степенью деформации — парциальной ахиллотомии.

背景。脑性瘫痪是一种严重影响神经系统和运动系统的疾病，其中马蹄足畸形最为常见。12–70%的患者需要手术治疗。然而，现有的手术方法在 6.7–41.0% 的病例中会出现矫正效果丧失、复发或反向畸形的并发症。

研究目的。确定适用于学龄前及早期学龄期脑瘫儿童的最佳手术治疗算法。

材料与方法。本研究对 102名3–10岁 的脑瘫儿童进行了临床研究。根据年龄将患者分为两组： 第一组（3–6岁），第二组（7–10岁）。观察期为 2014年至2023年。主要诊断指标为马蹄足畸形，采用 GMFCS、Ashworth 和 Boyd-Graham量表 进行评估。足畸形的严重程度采用专利方法评估（俄罗斯专利号№ 2712951）：I级：需要 5–7公斤力/平方厘米 将足背屈至90°；II级：需要 8–10公斤力/平方厘米；III级：需要 10公斤力/平方厘米以上。手术方法包括：选择性腓肠肌切断术（63.7%，俄罗斯专利号№ 2332180），部分跟腱切断术（36.3%，俄罗斯专利号№ 2819283）。

结果。102名患者中，59名（57.8%） 为痉挛型双瘫，43名（42.2%） 为偏瘫。I级畸形：29例；II级畸形：36例；III级畸形：37例。选择性腓肠肌切断术分别应用于 37例（第一组） 和 28例（第二组） 患者。部分跟腱切断术分别应用于 18例（第一组） 和 19例（第二组） 患者。分布情况：I级和II级畸形：63.7%的患者接受选择性腓肠肌切断术；III级畸形：36.3%的患者接受部分跟腱切断术。 手术治疗的总体满意率为 95.1%。

结论。该手术治疗算法适用于 3–10岁、具有独立行走能力的脑瘫儿童。对于 I级和II级马蹄足畸形，推荐 选择性腓肠肌切断术；对于 III级畸形，推荐 部分跟腱切断术。

cerebral palsyequinus foot deformitysurgical treatmentchildrenцеребральный параличэквинусная деформация стопыхирургическое лечениедети脑性瘫痪马蹄足畸形手术治疗儿童。Badalyan LO. Pediatric neurology. Moscow: MEDpress-Inform; 2016. 608 p. (In Russ.)Бадалян Л.О. Детская неврология. Москва: МЕДпресс-информ, 2016. 608 с.Badalyan LO. Pediatric neurology. Moscow: MEDpress-Inform; 2016. 608 p. (In Russ.)Aksenov AYu, Heath GH, Klishkovskaya TA, Dolganova TI. Optimising video-based data capture for pathological gait analysis in children with cerebral palsy using a limited number of retro-reflective cameras (literature review). Genij Ortopedii. 2019;25(1):102–110. EDN: ZAYOCD doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-1-102-110Аксенов А.Ю., Хит Г.Х., Клишковская Т.А., Долганова Т.И. Методология видеоанализа в диагностике нарушений локомоторной функции у детей с церебральным параличом при использовании ограниченного числа светоотражающих камер (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 1. С. 102–110. EDN: ZAYOCD doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-1-102-110Aksenov AYu, Heath GH, Klishkovskaya TA, Dolganova TI. Optimising video-based data capture for pathological gait analysis in children with cerebral palsy using a limited number of retro-reflective cameras (literature review). Genij Ortopedii. 2019;25(1):102–110. EDN: ZAYOCD doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-1-102-110Guzeva VI, Kurenkov AL, Zmanovskaya VA, et al. Infantile cerebral palsy. Federal manual on pediatric neurology. Guzeva VI, editor. Moscow: MIA; 2016. Ch. 14. P. 169–185.Гузева В.И., Куренков А.Л., Змановская В.А. и др. Детский церебральный паралич. Гл. 14 // Федеральное руководство по детской неврологии / под ред. В.И. Гузевой. Москва: МИА, 2016. С. 169–185.Guzeva VI, Kurenkov AL, Zmanovskaya VA, et al. Infantile cerebral palsy. Federal manual on pediatric neurology. Guzeva VI, editor. Moscow: MIA; 2016. Ch. 14. P. 169–185.Klochkova OA, Kolesnikova EP, Zinenko DYu, Berdichevskaya EM. Selective dorsal rhizotomy in treatment of spasticity in patients with cerebral palsy. Current Pediatrics. 2022;21(1):19–28. EDN: ZVOAFW doi: 10.15690/vsp.v21i1.2382Клочкова О.А., Колесникова Е.П., Зиненко Д.Ю., Бердичевская Е.М. Селективная дорзальная ризотомия в лечении спастичности у пациентов с детским церебральным параличом // Вопросы современной педиатрии. 2022. Т. 21, № 1. С. 19–28. EDN: ZVOAFW doi: 10.15690/vsp.v21i1.2382Klochkova OA, Kolesnikova EP, Zinenko DYu, Berdichevskaya EM. Selective dorsal rhizotomy in treatment of spasticity in patients with cerebral palsy. Current Pediatrics. 2022;21(1):19–28. EDN: ZVOAFW doi: 10.15690/vsp.v21i1.2382Krasavina DA, Chemeris AV, Orlova OR, Ivanov YI. Botulinum therapy of spastic forms of cerebral palsy in various locomotor patterns. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(6):119-123. EDN: EAKKSU doi: 10.17116/jnevro2021121061119Красавина Д.А., Чемерис А.В., Орлова О.Р., Иванов Ю.И. Ботулинотерапия спастических форм детского церебрального паралича при различных локомоторных паттернах // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021. Т. 121, № 6. С. 119–123. EDN: EAKKSU doi: 10.17116/jnevro2021121061119Krasavina DA, Chemeris AV, Orlova OR, Ivanov YI. Botulinum therapy of spastic forms of cerebral palsy in various locomotor patterns. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(6):119-123. EDN: EAKKSU doi: 10.17116/jnevro2021121061119Kumar S, Sonanis SV. Lateral column lengthening for adolescent idiopathic pes planovalgus deformity — Systematic review. J Orthop. 2017;14(4):571–576. doi: 10.1016/j.jor.2017.07.013Kumar S., Sonanis S.V. Lateral column lengthening for adolescent idiopathic pes planovalgus deformity — Systematic review // J Orthop. 2017. Vol. 14, N 4. P. 571–576. doi: 10.1016/j.jor.2017.07.013Kumar S, Sonanis SV. Lateral column lengthening for adolescent idiopathic pes planovalgus deformity — Systematic review. J Orthop. 2017;14(4):571–576. doi: 10.1016/j.jor.2017.07.013Shamik VB, Ryabokonev SG. Ekvinusny deformation of feet at children with a cerebral palsy: questions of diagnostics, treatment. Medical Herald of the South of Russia. 2018;9(4):6–13. EDN: YVDGBN doi: 10.21886/2219-8075-2018-9-4-6-13Шамик В.Б., Рябоконев С.Г. Эквинусная деформация стоп у детей с церебральным параличом: вопросы диагностики, лечения // Медицинский вестник Юга России. 2018. Т. 9, № 4. С. 6–10. EDN: YVDGBN doi: 10.21886/2219-8075-2018-9-4-6-13Shamik VB, Ryabokonev SG. Ekvinusny deformation of feet at children with a cerebral palsy: questions of diagnostics, treatment. Medical Herald of the South of Russia. 2018;9(4):6–13. EDN: YVDGBN doi: 10.21886/2219-8075-2018-9-4-6-13Ikoeva GA, Kivoenko OI, Polozenko OD. Use of robot-driven mechanotherapy in children with the cerebral palsy after complex ortopedical and surgical treatment. Pediatric neurosurgery and neurology. 2012;(4):32–36. EDN: PYDKLBИкоева Г.А., Кивоенко О.И., Полозенко О.Д. Роботизированная механотерапия в реабилитации детей с церебральным параличом после комплексного ортопедо-хирургического лечения // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2012. № 4. С. 32–36. EDN: PYDKLBIkoeva GA, Kivoenko OI, Polozenko OD. Use of robot-driven mechanotherapy in children with the cerebral palsy after complex ortopedical and surgical treatment. Pediatric neurosurgery and neurology. 2012;(4):32–36. EDN: PYDKLBBloom T, Sabharwal S. Surgical management of foot and ankle deformities in cerebral palsy. Clin Podiatr Med Surg. 2022;39(1):37–55. doi: 10.1016/j.cpm.2021.09.001Bloom T., Sabharwal S. Surgical management of foot and ankle deformities in cerebral palsy // Clin Podiatr Med Surg. 2022. Vol. 39, N 1. P. 37–55. doi: 10.1016/j.cpm.2021.09.001Bloom T, Sabharwal S. Surgical management of foot and ankle deformities in cerebral palsy. Clin Podiatr Med Surg. 2022;39(1):37–55. doi: 10.1016/j.cpm.2021.09.001Krasnov AS. Surgical treatment of equinus foot deformity in children with infantile cerebral palsy (review). Saratov journal of medical scientific research. 2011;7(3):699–703. EDN: OPLHVL (In Russ.)Краснов А.С. Хирургическое лечение эквинусной деформации стопы у детей с детским церебральным параличом (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3. С. 699–703. EDN: OPLHVLKrasnov AS. Surgical treatment of equinus foot deformity in children with infantile cerebral palsy (review). Saratov journal of medical scientific research. 2011;7(3):699–703. EDN: OPLHVL (In Russ.)Guryanov AM, Studenov VI, Averyanov AA, et al. Elongating achilloplasty and the original tenorraphy technique for cerebral palsy. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2023;11(2):193–200. EDN: JARDOP doi: 10.17816/PTORS352489Гурьянов А.М., Студенов В.И., Аверьянов А.А. и др. Удлиняющая ахиллопластика и оригинальная методика тенорафии при детском церебральном параличе // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2023. Т. 11, № 2. С. 193–200. EDN: JARDOP doi: 10.17816/PTORS352489Guryanov AM, Studenov VI, Averyanov AA, et al. Elongating achilloplasty and the original tenorraphy technique for cerebral palsy. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2023;11(2):193–200. EDN: JARDOP doi: 10.17816/PTORS352489Hunt KJ, Ryu JH. Neuromuscular problems in foot and ankle: evaluation and workup. Foot Ankle Clin. 2014;19(1):1–16. doi: 10.1016/j.fcl.2013.10.002Hunt K.J., Ryu J.H. Neuromuscular problems in foot and ankle: evaluation and workup // Foot Ankle Clin. 2014. Vol. 19, N 1. P. 1–16. doi: 10.1016/j.fcl.2013.10.002Hunt KJ, Ryu JH. Neuromuscular problems in foot and ankle: evaluation and workup. Foot Ankle Clin. 2014;19(1):1–16. doi: 10.1016/j.fcl.2013.10.002Furuya T, Yamazaki M, Okawa A, et al. Cervical myelopathy in patients with a the toid cerebral palsy. Spine. 2013;38(3):E151–E157. doi: 10.1097/BRS.0b013e31827bc7e8Furuya T., Yamazaki M., Okawa A., et al. Cervical myelopathy in patients with a the toid cerebral palsy // Spine. 2013. Vol. 38, N 3. Р. E151–E157. doi: 10.1097/BRS.0b013e31827bc7e8Furuya T, Yamazaki M, Okawa A, et al. Cervical myelopathy in patients with a the toid cerebral palsy. Spine. 2013;38(3):E151–E157. doi: 10.1097/BRS.0b013e31827bc7e8Sychevsky LZ, Boltrukevich SI. Biomechanical substantiation of the method of surgical treatment of spastic equinus deformities. In: Proceedings of the I International science and practice conferences: «Biomechanics of the human foot». Grodno 18–19 Jun 2008. Grodno: GrSU; 2008. P. 150–152. (In Russ.)Сычевский Л.З., Болтрукевич С.И. Биомеханическое обоснование метода хирургического лечения спастических эквинусных деформаций. В кн.: Материалы I Международной научно-практической конференции: «Биомеханика стопы человека»; 18–19 июня 2008; Гродно. Гродно: ГрГУ, 2008. С. 150–152.Sychevsky LZ, Boltrukevich SI. Biomechanical substantiation of the method of surgical treatment of spastic equinus deformities. In: Proceedings of the I International science and practice conferences: «Biomechanics of the human foot». Grodno 18–19 Jun 2008. Grodno: GrSU; 2008. P. 150–152. (In Russ.)Umnov VV, Novikov VA, Umnov DV. Complex treatment of flexion contracture of the wrist joint in patient with cerebral palsy (literature review). Child and adolescent rehabilitation. 2018;(3):72–79. EDN: VLSLMKУмнов В.В., Новиков В.А., Умнов Д.В. Комплексное лечение сгибательной контрактуры лучезапястного сустава у пациентов с детским церебральным параличом (обзор литературы) // Детская и подростковая реабилитация. 2018. № 3. С. 72–79. EDN: VLSLMKUmnov VV, Novikov VA, Umnov DV. Complex treatment of flexion contracture of the wrist joint in patient with cerebral palsy (literature review). Child and adolescent rehabilitation. 2018;(3):72–79. EDN: VLSLMKTupikov VA, Tupikov MV. System of orthopedosurgical correction and rehabilitation of motor disorders in children with cerebral palsy. In: Proceedings of the society of traumatologists-orthopedists: “Modern technologies of surgery and rehabilitation of injuries and diseases of the musculoskeletal system”. Rostov-on-Don: RostSMU; 2016. P. 122–127. (In Russ.)Тупиков В.А., Тупиков М.В. Система ортопедохирургической коррекции и реабилитации двигательных нарушений у детей с ДЦП. В кн.: Труды общества травматологов-ортопедов: «Современные технологии хирургии и реабилитации повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата». Ростов-на-Дону: РостГМУ, 2016. С. 122–127.Tupikov VA, Tupikov MV. System of orthopedosurgical correction and rehabilitation of motor disorders in children with cerebral palsy. In: Proceedings of the society of traumatologists-orthopedists: “Modern technologies of surgery and rehabilitation of injuries and diseases of the musculoskeletal system”. Rostov-on-Don: RostSMU; 2016. P. 122–127. (In Russ.)Pchelyakov AV, Pruss SV, Rudyuk TN. Pathomorphology of tendon tissue in spastic cerebral palsy. Pain. Joints. Spine. 2013;(4):54. EDN: RUOHGPПчеляков А.В., Прусс С.В., Рудюк Т.Н. Патоморфология сухожильной ткани при спастическом церебральном параличе // Боль. Суставы. Позвоночник. 2013. № 4. С. 54. EDN: RUOHGPPchelyakov AV, Pruss SV, Rudyuk TN. Pathomorphology of tendon tissue in spastic cerebral palsy. Pain. Joints. Spine. 2013;(4):54. EDN: RUOHGPRoberts A, Stewart C, Freeman R. Gait analysis to guide a selective dorsal rhizotomy program. Gait and Posture. 2015;42(1):16–22. doi: 10.1016/j.gaitpost.2015.04.004Roberts A., Stewart C., Freeman R. Gait analysis to guide a selective dorsal rhizotomy program // Gait and Posture. 2015. Vol. 42, N 1. P. 16–22. doi: 10.1016/j.gaitpost.2015.04.004Roberts A, Stewart C, Freeman R. Gait analysis to guide a selective dorsal rhizotomy program. Gait and Posture. 2015;42(1):16–22. doi: 10.1016/j.gaitpost.2015.04.004Bulekbaeva ShA, Lisovsky EV, Rizvanova AR, Daribaev JR. Diagnostic scales and tests in neurorehabilitation. Manual for doctors. Astana: JSC “Republican Children’s Rehabilitation Center”; 2015. 149 p. (In Russ.)Булекбаева Ш.А., Лисовский Е.В., Ризванова А.Р., Дарибаев Ж.Р. Диагностические шкалы и тесты в нейрореабилитации. Руководство для врачей. Астана: АО «Республиканский детский реабилитационный центр», 2015. 149 с.Bulekbaeva ShA, Lisovsky EV, Rizvanova AR, Daribaev JR. Diagnostic scales and tests in neurorehabilitation. Manual for doctors. Astana: JSC “Republican Children’s Rehabilitation Center”; 2015. 149 p. (In Russ.)Shamik VB, Ryabokonev SG, Shamik PV, Malykhin AA. Efficacy of selective myotomy in the treatment of foot equinus deformity in children with cerebral palsy. Modern problems of science and education. 2023;(6):120. EDN: VPMXNO doi: 10.17513/spno.33129Шамик В.Б., Рябоконев С.Г., Шамик П.В., Малыхин А.А. Оценка эффективности применения селективной миотомии в лечении эквинусной деформации стопы у детей с церебральным параличом // Современные проблемы науки и образования. 2023. № 6. С. 120. EDN: VPMXNO doi: 10.17513/spno.33129Shamik VB, Ryabokonev SG, Shamik PV, Malykhin AA. Efficacy of selective myotomy in the treatment of foot equinus deformity in children with cerebral palsy. Modern problems of science and education. 2023;(6):120. EDN: VPMXNO doi: 10.17513/spno.33129Patent RU No. 2819283/16.05.24. Byul. No. 14. Shamik VB, Ryabokonev SG, Shamik PV, et al. Method of surgical treatment of equinus deformity of the foot. Available from: https://new.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=da27196e4312b4898b3bb966ac1904ad (In Russ.)Патент на изобретение РФ № 2819283/16.05.24. Бюл. № 14. Шамик В.Б., Рябоконев С.Г., Шамик П.В. и др. Способ хирургического лечения эквинусной деформации стопы. Режим доступа: https://new.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=da27196e4312b4898b3bb966ac1904adPatent RU No. 2819283/16.05.24. Byul. No. 14. Shamik VB, Ryabokonev SG, Shamik PV, et al. Method of surgical treatment of equinus deformity of the foot. Available from: https://new.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=da27196e4312b4898b3bb966ac1904ad (In Russ.)