Актуальность. Несмотря на проведение внутриутробных и постнатальных ультразвуковых скринингов, существует немалое количество случаев выявления врожденного гидронефроза в дошкольном возрасте и старше. Из этого следует, что период развития гидронефротической трансформации у разных пациентов не одинаковый. Таким образом, изучение взаимосвязи причины обструкции с темпами увеличения лоханки является актуальным.

Цель — определить динамику увеличения размеров лоханки плодов и младенцев при разных причинах развития врожденного гидронефроза.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 134 протоколов внутриутробного и 74 постнатального дооперационного ультразвукового исследования почек детей, прооперированных с разными причинами развития врожденного гидронефроза. Для оценки статистической значимости изучаемых переменных применяли критерий Вилкоксона. Корреляционно-регрессионный анализ взаимосвязи причины обструкции с темпами увеличения лоханки плода выполнен с использованием коэффициента корреляции Пирсона. Степень силы взаимосвязи исследуемых признаков оценена по шкале Чеддока.

Результаты. При проведении корреляционно-регрессионного анализа зависимости размеров лоханки плода, с увеличением его гестационного возраста на неделю, в интервале 20,5–32,5 нед., выявлены следующие закономерности: у плодов со стриктурой пиелоуретерального сегмента лоханка больной почки увеличивается на 0,6 мм в неделю; у плодов с вазоуретеральным конфликтом — на 0,35 мм в неделю; у плодов с эмбриональными спайками — на 0,2 мм в неделю; у плодов с высоким отхождением мочеточника — на 0,23 мм в неделю.

Заключение. В сроки 2-го и 3-го внутриутробного скрининга вероятность пренатальной диагностики пиелоэктазии плода по причине спаек области пиелоуретерального сегмента и высокого отхождения мочеточника значительно ниже, чем при стриктуре и вазоуретеральном конфликте. На основании динамики дилатации полостной системы почки плода и ее размеров можно предположить причину обструкции пиелоуретерального сегмента и предварительно спрогнозировать размер лоханки на момент родов, что в случае ожидания высокой степени гидронефроза позволяет выбрать учреждение для родоразрешения, с возможностью наложения пункционной нефростомы новорожденному.

背景。尽管现代医学已普及产前和产后超声筛查，但仍有相当数量的先天性肾积水病例在 学龄前及更大年龄阶段被诊断出。这表明，不同患者的肾积水形成和进展过程存在显著差异。因此，研究 梗阻原因 与 肾盂扩张速度 之间的关系具有重要意义。

研究目的。确定不同梗阻原因下 胎儿和婴儿肾盂尺寸动态变化 的特点。

材料与方法。样本数据：134例 产前超声检查记录；74例 术前（产后）超声检查记录；数据来自因 不同原因的先天性肾积水 接受手术治疗的患儿。统计分析：使用 Wilcoxon检验 评估研究变量的统计学显著性；使用 皮尔逊相关系数 进行回归分析；根据 Chaddock量表 评估相关性强度。

结果。在 20.5至32.5孕周 范围内，不同梗阻原因导致的 胎儿肾盂扩张速度 如下：肾盂输尿管连接部狭窄：肾盂每周扩张 0.6毫米；输尿管血管冲突：肾盂每周扩张 0.35毫米；胚胎期粘连：肾盂每周扩张 0.2毫米；输尿管高位起源：肾盂每周扩张 0.22毫米。

结论。诊断概率差异：在第二和第三次产前筛查期间，肾盂输尿管连接部粘连 或 输尿管高位起源 引起的 肾盂扩张（肾盂积水） 的诊断概率显著低于 肾盂输尿管连接部狭窄 或 输尿管血管冲突。 动态推测：根据胎儿肾盂系统的扩张速度和尺寸，可以推测 肾盂输尿管连接部梗阻 的具体原因；初步预测新生儿出生时的肾盂尺寸。临床建议：如果预期高程度的肾积水，建议选择具备 新生儿穿刺肾造口术 能力的分娩机构，以便及时干预。