BACKGROUND: The conditions of premature infants are increasingly part of the daily routine of pediatric surgeons. Inguinal hernia is one of the typical conditions in this group of patients. However, no unified and secure patient data curation algorithm has been developed in Russia or worldwide.
AIM: The aim of the study was to evaluate the outcomes of early versus delayed surgical strategies for planned hernia repair in premature infants.
MATERIALS AND METHODS: A retrospective study conducted between 2012 and 2021 included 82 premature infants divided into two groups, with surgery performed in early lactation in 58 (70.7%) patients and at 50 postconceptional weeks in 24 (29.3%) patients.
RESULTS: In group 1, weight and postconceptional age of the children were significantly lower, 941.6 ± 463.5 g and 38.6 ± 3.1 weeks vs. 1458.8 ± 798.6 g and 54.9 ± 10.8 weeks (significance level p = 0.0004 and p = 0.0001, respectively). Faster surgery was reported for delayed herniorrhaphy. The duration of surgery was 59.2 ± 23.7 min in group 1 and 32.1 ± 18.1 min in group 2 (p = 0.0001). There were no differences in intraoperative complications between two groups. Oxygen dependence in the postoperative period was observed in 5 children (8.6%) in the early surgery group and in one child (4.2%) in the second group (p = 0.6656). The total time spent in the hospital after surgery in group 2 was significantly less than in group 1. The mean number of bed days after surgery was 29.7 ± 31.2 in group 1 and 1.6 ± 2.1 in group 2 (p = 0.0023).
CONCLUSIONS: Therefore, surgical treatment of inguinal hernia in premature infants after 50 weeks of postconceptional age is technically easier than surgery in the early stage of breastfeeding. It may reduce the risk of intraoperative complications, the potential for postoperative respiratory distress, the risk of postoperative complications, the duration of surgery, and the total length of hospital stay of an infant after herniorrhaphy.
Актуальность. Проблемы недоношенных новорожденных все более прочно входят в повседневную жизнь детского хирурга. Паховые грыжи являются одними из патологических состояний, характерных для данной группы пациентов. Однако в России и мире не разработан единый и безопасный алгоритм курации данных пациентов.
Цель — оценить результаты применения ранней и отсроченной хирургической тактики при плановом грыжесечении у недоношенных новорожденных.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование, проводимое в период с 2012 по 2021 г., было включено 82 недоношенных ребенка, разделенных на две группы: 58 (70,7 %) прооперировано на раннем этапе выхаживания, 24 (29,3 %) — по достижении 50 нед. постконцептуального возраста.
Результаты. В первой группе вес и постконцептуальный возраст детей были значительно меньше и составили 941,6 ± 463,5 г и 38,6 ± 3,1 нед. против 1458,8 ± 798,6 г и 54,9 ± 10,8 нед., уровень значимости р = 0,0004 и р = 0,0001 соответственно. Было отмечено более быстрое выполнение оперативного приема при отсроченной герниорафии. В первой группе время оперативного вмешательства составило 59,2 ± 23,7 мин, во второй — 32,1 ± 18,1 мин, р = 0,0001. При сравнении инраоперационных осложнений в двух группах разницы не выявлено. В группе детей, прооперированных на раннем этапе выхаживания, кислородозависимость в послеоперационном периоде отмечалась у 5 детей (8,6 %), во второй — у одного ребенка (4,2 %), р = 0,6656. Общее время нахождения в стационаре после оперативного лечения во второй группе оказалось значительно меньше, чем в первой. В первой группе койко-день после операции составил 29,7 ± 31,2 дня, во второй группе — 1,6 ± 2,1, р = 0,0023.
Выводы. Таким образом, оперативное лечение паховых грыж у недоношенных новорожденных по достижении 50 нед. постконцептуального возраста является технически более простым, чем вмешательство на раннем этапе выхаживания, может снизить риск интраоперационных осложнений, вероятность послеоперационных респираторных нарушений, риск послеоперационных осложнений, сокращает длительность оперативного вмешательства, общее время нахождения ребенка в стационаре после герниорафии.
背景。早产新生儿的相关问题正逐渐成为小儿外科医生日常工作的重要部分。腹股沟疝是该人群中常见的病理状况之一。然而，目前俄罗斯及国际上尚未制定统一且安全的管理方案。
研究目的。评估早期与延迟手术策略在计划性疝修补术治疗早产新生儿中的应用效果。
材料与方法。本研究为回顾性研究，涵盖2012年至2021年期间的82例早产儿患者。患者分为两组： 58例（70.7%）在早期护理阶段接受手术，24例（29.3%）在达到胎龄后50周时接受手术。
结果。第一组患儿的体重和胎龄显著低于第二组，分别为 941.6 ± 463.5 g 和 38.6 ± 3.1 周， 而第二组为 1458.8 ± 798.6 g 和 54.9 ± 10.8 周，显著性水平分别为 p = 0.0004 和 p = 0.0001。 延迟疝修补术的操作时间明显较短。第一组手术时间为 59.2 ± 23.7 分钟，第二组为 32.1 ± 18.1 分钟，p = 0.0001。在比较两组的术中并发症时，未发现显著差异。在第一组中，术后期间有 5例患儿（8.6%） 出现氧依赖，第二组中仅 1例患儿（4.2%），p = 0.6656。第二组术后住院时间明显短于第一组。第一组术后平均住院时间为 29.7 ± 31.2 天，而第二组为 1.6 ± 2.1 天，p = 0.0023。
结论。达到胎龄后50周时对早产新生儿腹股沟疝进行手术治疗，比早期护理阶段的干预在技术上更为简单，能够降低术中并发症、术后呼吸功能障碍和术后并发症的风险，同时缩短手术时间及术后住院时间。