MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor
д-р мед. наук, доцент
MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor
MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor
канд. мед. наук, доцент
MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor
In recent years, the incidence of magnetic ingestion in children has been rapidly increasing in many countries of the world. It is especially dangerous to swallow multiple magnets because they can be attracted to each other and damage the walls of the stomach and intestines. Swallowing magnets is most common in children between the ages of 6 months and 4 years, and much less common in teenagers. Case description. A 13-year-old boy presented to an emergency department complaining of abdominal pain. Multiple vomiting was noted the day before the visit. The bowel movements were regular. The patient was admitted to the hospital with suspected acute appendicitis. Clinical examination and abdominal ultrasound ruled out this diagnosis. Due to the unclear cause of the abdominal pain, a plain abdominal X-ray was performed, which revealed multiple metallic dense bodies in the projection of the cecum. Further questioning revealed that the patient had swallowed several dozen magnetic spheres 2 weeks prior to the visit. Diagnostic laparoscopy was performed and revealed an infiltrate consisting of a portion of the ileum and greater omentum in close proximity to the head of the cecum. When dividing the infiltrate, the wall of the cecal head was found to perforate. The decision was made to convert the access. By transverse mini-laparotomy in the right iliac region, the abdomen was opened, the cecum was exposed with a defect through which part of the foreign bodies was removed. There were 18 magnetic beads. The remaining beads migrated into the colon. Intraoperative radiographs showed foreign bodies as a single conglomerate in the ascending colon projection. The intestinal defect was sutured and the omentum lesion was resected. The progress of the magnets was monitored by stool examination and radiography. A follow-up X-ray on day 3 showed that the beads remained in the projection of the hepatic angle of the colon. A colonoscopy was performed and 15 magnetic beads were removed. Recovery of the patient. Children of any age can swallow magnets. To clarify the diagnosis of abdominal pain syndrome of unknown etiology in children, it is necessary to ask parents and children about possible contact with magnets and perform plain abdominal radiography. The surgical treatment strategy using laparoscopy and intraluminal endoscopy depends on the location of the magnetic foreign bodies and the presence of intra-abdominal complications.
В последние годы количество проглатывания детьми магнитных инородных тел у детей быстро растет во многих странах мира. Особую опасность представляет проглатывание нескольких магнитов, которые могут притягиваться друг к другу и повреждать стенки желудка и кишечника. Проглатывание магнитов чаще всего происходит у детей в возрасте от 6 мес. до 4 лет, намного реже это делают подростки. Описание наблюдения. Мальчик 13 лет, обратился в приемное отделение больницы с жалобами на боли в животе. За сутки до обращения отмечалась многократная рвота. Стул регулярный. Госпитализирован с подозрением на острый аппендицит. При клиническом осмотре и ультразвуковом исследовании брюшной полости этот диагноз исключен. В связи с неясностью причин болей в животе выполнена обзорная рентгенография брюшной полости, при которой обнаружены множественные тела металлической плотности в проекции слепой кишки. После дополнительного опроса выяснилось, что за 2 нед. до обращения пациент проглотил несколько десятков магнитных шариков. Выполнена диагностическая лапароскопия, при которой выявлен инфильтрат, состоящий из участка подвздошной кишки и большого сальника, интимно предлежащих к куполу слепой кишки. При разделении инфильтрата обнаружена перфорация стенки купола слепой кишки. Принято решение о конверсии. Поперечной минилапаротомией в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость, обнажена слепая кишка с дефектом, через который удалена часть инородных тел ― 18 магнитных шариков. Оставшиеся магниты мигрировали в ободочную кишку. На интраоперационной рентгенографии инородные тела определяются единым конгломератом в проекции восходящей кишки. Дефект кишки закрыт швами, измененный участок сальника резецирован. За продвижением магнитов установлено наблюдение путем ревизии каловых масс и рентгенологическим контролем. Проведенная на 3-и сутки контрольная рентгенография установила, что магниты остаются в проекции печеночного угла ободочной кишки. Выполнена колоноскопия, при которой удалено 15 магнитных шариков. Выздоровление ребенка. Проглатывание магнитов может произойти у детей любого возраста. С целью уточнения диагноза при абдоминальном болевом синдроме неясной этиологии у детей необходимо задавать вопросы родителям и детям о возможных контактах с магнитами и использовать обзорную рентгенографию брюшной полости. Тактика хирургического лечения с использованием лапароскопии и внутрипросветной эндоскопии будет зависеть от локализации магнитных инородных тел и наличия внутрибрюшных осложнений.
近年来，儿童吞食磁性异物的案例在全球范围内快速增加。特别是吞食多个磁性球时，这些磁性球可能互相吸引并损伤胃肠道壁，造成严重后果。虽然磁性异物的吞食多见于6个月至4岁的儿童，但在青少年中较为少见。病例描述：一名 13岁男孩 因腹痛前往医院急诊科。病史: 入院前一天出现多次呕吐，但排便正常。以疑似急性阑尾炎收治入院。检查:临床检查及腹部超声排除急性阑尾炎； 腹部X线检查显示盲肠区域有多个高密度金属异物。进一步询问得知，患者在 2周前 吞下了几十个磁性球。诊断性腹腔镜检查:发现由回肠段和大网膜组成的炎性包块，与盲肠穹窿紧密贴附；分离包块后发现盲肠穹窿壁穿孔。手术治疗：转换为小切口开腹手术，通过右髂窝小切口进入腹腔；从穿孔处移除部分异物（18个磁性球），其余磁性球迁移至结肠；术中X线检查显示异物位于升结肠的单个团块；修补盲肠缺损并切除受影响的大网膜。术后管理：通过监测粪便及X线对磁性球迁移情况进行追踪；第3天的控制性X线检查显示磁性球停留在结肠肝曲区域；通过结肠镜检查移除剩余的15个磁性球。患儿康复，无后遗症。磁性异物可能发生在各年龄段儿童中。在儿童不明原因腹痛的诊断中，应询问家长及儿童是否接触过磁性物体，同时考虑腹部X线检查的应用。手术治疗策略包括腹腔镜和腔内内镜，具体取决于磁性异物的位置及腹腔内并发症的存在情况。