Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector178110.17816/psaic1781Case reportsКлинические случаиResearch ArticleMultiple recurrences of adnexal torsion in a 9-year-old girl: a case reportМногочисленные рецидивы перекрута придатков матки у девочки 9 лет: клиническое наблюдение一名9岁女孩阑尾扭转的多次复发：临床观察https://orcid.org/0000-0001-9897-26497221-8025BakaevaNadezhda S.БакаеваНадежда Сергеевна
Russian Federation

MD

bakaeva.2000@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1300-86723307-1994BaranovDmitrii A.БарановДмитрий Александрович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine)

кандидат медицинских наук

mitargan_br@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6024-65851042-0689VecherkinVladimir A.ВечеркинВладимир Александрович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor

доктор медицинских наук, доцент

vecherkinva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7917-46814043-9631PtitsynVladimir A.ПтицынВладимир Александрович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

кандидат медицинских наук, доцент

lena.chudya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6447-50358749-6829KoryashkinPavel V.КоряшкинПавел Владимирович
Russian Federation

MD

koryashkinpavel@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-7913-49048707-8240GagloevVictor M.ГаглоевВиктор Михайлович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine)

кандидат медицинских наук

Gagloev_VM@mail.ruBurdenko Voronezh State Medical UniversityВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. БурденкоBelgorod State National Research UniversityБелгородский государственный национальный исследовательский университет280920241434414500602202412092024Copyright ©; 2024, Eco-VectorCopyright ©; 2024, Эко-ВекторCopyright ©; 2024,2024Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/1781

Most girls with abdominal pain syndrome caused by gynecological pathology are admitted to pediatric surgery departments. When adnexal torsion is detected, detorsion is performed. There is no single protocol for ovariopexy. A 9-year-old girl was admitted to the surgical hospital of the Regional Children’s Clinical Hospital No. 2 in Voronezh for the first time because of nagging pain in the lower abdomen. Vomiting was noted at the height of the pain syndrome. Ultrasound of the pelvic organs revealed torsion of the right uterine appendages. Laparoscopy showed that the right ovary was purple and enlarged in size and torsion of the uterine appendages by 720°. Detorsion of the right adnexal torsion was conducted, and blood supply was restored after 10 minutes. The child was discharged on hospitalization day 9. Five months later, the patient was admitted with repeated right adnexal torsion. Laparoscopic detorsion was performed: blood flow was restored, and the ovary was found to be viable. The patient was recommended to be hospitalized at the Federal Medical Center in Moscow for laparoscopic ovariopexy; however, her patients refused further treatment. The girl was discharged from the hospital on postoperative day 9. After 11 days, recurrent torsion of the right uterine appendages by 720° occurred, and laparoscopic detorsion was performed. Ten days after consulting a gynecologist, laparoscopic fixation of the right uterine appendages was planned. Ovariopexy was performed by suturing the ovary to the broad ligament of the uterus with an interrupted suture. The patient was discharged from the hospital in a satisfactory condition. Four months following ovariopexy, the child had no complaints, and ultrasound showed no pathological changes in the ovaries.

Большинство девочек с абдоминальным болевым синдромом, обусловленным гинекологической патологией, поступают в отделения детской хирургии. При выявлении перекрута придатков матки производится деторсия, а в отношении выполнения овариопексии единого протокола не существует. Представлен клинический случай девочки 9 лет, впервые поступившей в хирургический стационар областной детской клинической больницы № 2 Воронежа с жалобами на тянущие боли внизу живота. На высоте болевого синдрома отмечалась рвота. Ультразвуковое исследование органов малого таза выявило перекрут правых придатков матки. При лапароскопии обнаружено: правый яичник багрового цвета, увеличен в размере, перекрут придатков матки на 720°. Выполнена деторсия правых придатков матки: через 10 мин кровоснабжение восстановилось. Ребенок выписан на 9-й день. Через 5 мес. девочка поступила с повторным перекрутом, выполнена лапароскопическая деторсия: зафиксировано восстановление кровотока, яичник признан жизнеспособным. Родителям была рекомендована госпитализация в Федеральный медицинский центр Москвы для выполнения лапароскопической овариопексии, но от дальнейшего лечения они отказались. Девочка выписана из стационара на 9-е сутки после операции. Через 11 дней вновь возник рецидив перекрута правых придатков матки на 720°. Выполнена лапароскопическая деторсия. Через 10 дней после консультации гинеколога принято решение о проведении плановой лапароскопической фиксации правых придатков матки. Овариопексия произведена путем подшивания яичника к широкой связке матки узловым швом. Пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии. Через 4 мес. после овариопексии ребенок жалоб не предъявляет, по результатам ультразвукового исследования патологических изменений в яичниках нет.

大多数因妇科疾病导致腹痛综合征的女孩都被送进了儿科外科。当检测到子宫附件扭转时，会进行退扭转，并且对于卵巢固定术的实施没有单一的方案。介绍了一例9岁女孩的临床病例，她首次入住沃罗涅日第二地区儿童临床医院外科医院，主诉下腹部拉伤。在疼痛综合征的高度，观察到呕吐。盆腔超声检查显示子宫右侧附件扭转。腹腔镜检查发现：右侧卵巢呈紫红色，体积增大，子宫附件扭曲720°。进行子宫右侧附属物脱位：10分钟后血液供应恢复。孩子第9天出院。5个月后。女孩因第二次扭转而入院，进行了腹腔镜下脱位：记录到血流恢复，卵巢被认为是可行的。父母被建议在莫斯科联邦医疗中心住院接受腹腔镜卵巢固定术，但他们拒绝进一步治疗。女孩在手术后第9天出院。11天后，右侧附件扭转720°再次复发。进行了腹腔镜减压术。经妇科医生会诊10天后，决定进行常规腹腔镜下子宫右侧附件固定术。卵巢固定术是通过将卵巢缝合到子宫阔韧带上进行的。患者出院，情况令人满意。四个月后。卵巢固定术后，孩子无主诉，根据超声检查结果，卵巢无病理变化。

adnexal torsionovarian diseaseslaparoscopic surgerydetorsionovariopexycase reportchildrenперекрут придатков маткизаболевания яичниковлапароскопическая хирургиядеторсияоварио пексияклинический случайдети子宫附件扭曲卵巢疾病腹腔镜手术解扭卵巢固定术临床病例儿童Hyttel TE, Bak GS, Larsen SB, Løkkegaard EC. Re-torsion of the ovaries. Obstetrics and Gynecology. News. Views. Education. 2015;(4(10)):14–23. EDN: VOTGLNХуттел Т.Е.В., Бак Г.С., Ларсен С.Б., Локкегаард Э.С.Л. Рецидив перекрута яичников // Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. 2015. № 4(10). С. 14–23. EDN: VOTGLNLeontyeva SA, Ulrich EA, Kokhreidze NA. Surgical interventions in girls with tumors in the area of uterine appendages. Vitebsk Medical Journal. 2017;16(6):35–41. EDN: ZWDFLX doi: 10.22263/2312-4156.2017.6.35Леонтьева С.А., Ульрих Е.А., Кохреидзе Н.А. Хирургические вмешательства у девочек с новообразованиями в области придатков матки // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2017. Т. 16, № 6. С. 35–41. EDN: ZWDFLX doi: 10.22263/2312-4156.2017.6.35Fuchs N, Smorgick N, Tovbin Y, et al. Oophoropexy to prevent adnexal torsion: how, when, and f or whom? // J Minim Invasive Gynecol. 2010;17(2):205–208. doi: 10.1016/j.jmig.2009.12.011Fuchs N., Smorgick N., Tovbin Y., et al. Oophoropexy to prevent adnexal torsion: how, when, and f or whom? // J Minim Invasive Gynecol. 2010. Vol. 17, N 2. P. 205–208. doi: 10.1016/j.jmig.2009.12.011Spinelli C, Tröbs RB, Nissen M, et al. Ovarian torsion in the pediatric population: predictive factors for ovarian-sparing surgery — an international retrospective multicenter study and a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2023;308(1):1–12. doi: 10.1007/s00404-022-06522-3Spinelli C., Tröbs R.B., Nissen M., et al. Ovarian torsion in the pediatric population: predictive factors for ovarian-sparing surgery — an international retrospective multicenter study and a systematic review // Arch Gynecol Obstet. 2023. Vol. 308, N 1. P. 1–12. doi: 10.1007/s00404-022-06522-3Ripatti L, Taskinen M, Koivusalo A, Taskinen S. Surgically treated ovarian lesions in preadolescent girls. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99(1):105–111. doi: 10.1111/aogs.13717Ripatti L., Taskinen M., Koivusalo A., Taskinen S. Surgically treated ovarian lesions in preadolescent girls // Acta Obstet Gynecol Scand. 2020. Vol. 99, N 1. P. 105–111. doi: 10.1111/aogs.13717Donskoy DV, Korovin SA, Vilesov AV, et al. Adnexal torsion in girls: Predictors and methods for surgical treatment. Case reports and review. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2024;14(1):131–142. EDN: EQCNZZ doi: 10.17816/psaic1769Донской Д.В., Коровин С.А., Вилесов А.В., и др. Перекрут придатков матки у девочек: предикторы и способы оперативного лечения. Серия клинических наблюдений и обзор литературы // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2024. Т. 14, № 1. C. 131–142. EDN: EQCNZZ doi: 10.17816/psaic1769Chundokova MA, Dronov AF, Chirkov IS, et al. “Conservative” organ-sparing approach for ovarian torsion in children. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2018;(1):47–49. EDN: YMRASK doi: 10.17116/hirurgia2018147-49Чундокова М.А., Дронов А.Ф., Чирков И.С., и др. Органосохраняющее «консервативное» лечение перекрута придатков матки у детей // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018. № 1. С. 47–49. EDN: YMRASK doi: 10.17116/hirurgia2018147-49Smorgick N, Mor M, Dovev MN, et al. Combined utero-ovarian and round ligament oophoropexy for recurrent torsion of normal adnexa: A case series. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2023;36(5):484–487. doi: 10.1016/j.jpag.2023.06.006Smorgick N., Mor M., Dovev M.N., et al. Combined utero-ovarian and round ligament oophoropexy for recurrent torsion of normal adnexa: A case series // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2023. Vol. 36, N 5. P. 484–487. doi: 10.1016/j.jpag.2023.06.006Sriram R, Zameer MM, Vinay C, Giridhar BS. Black ovary: our experience with oophoropexy in all cases of pediatric ovarian torsion and review of relevant literature. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2022;27(5):558–560. doi: 10.4103/jiaps.jiaps_207_21Sriram R., Zameer M.M., Vinay C., Giridhar B.S. black ovary: our experience with oophoropexy in all cases of pediatric ovarian torsion and review of relevant literature // J Indian Assoc Pediatr Surg. 2022. Vol. 27, N 5. P. 558–560. doi: 10.4103/jiaps.jiaps_207_21Pathak IS, Jurak J, Mulla ZD, et al. Predictors of oophorectomy in girls hospitalized in texas with ovarian torsion. Hosp Pediatr. 2018;8(5):274–279. doi: 10.1542/hpeds.2017-0095Pathak I.S., Jurak J., Mulla Z.D., et al. Predictors of oophorectomy in girls hospitalized in texas with ovarian torsion // Hosp Pediatr. 2018. Vol. 8, N 5. P. 274–279. doi: 10.1542/hpeds.2017-0095Schneider IS, Tsap NA. Gynecological diseases in children and adolescents with the acute abdomen syndrome. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020;24(6):377–382. EDN: LWCFMI doi: 10.18821/1560-9510-2020-24-6-377-382Шнайдер И.С., Цап Н.А. Гинекологические заболевания у детей и подростков при синдроме «острого живота» // Детская хирургия. 2020. Т. 24, № 6. С. 377–382. EDN: LWCFMI doi: 10.18821/1560-9510-2020-24-6-377-382Abeş M, Sarihan H. Oophoropexy in children with ovarian torsion. Eur J Pediatr Surg. 2004;14(3):168–171. doi: 10.1055/s-2004-817887Abeş M, Sarihan H. Oophoropexy in children with ovarian torsion // Eur J Pediatr Surg. 2004. Vol. 14, N 3. P. 168–171. doi: 10.1055/s-2004-817887Khaschenko EP, Uvarova EV, Sheshko PL, et al. Diagnostic features, clinical picture and management of adnexal torsion in female adolescents. Obstetrics and Gynecology. 2022;(5):91–100. EDN: QTLIOP doi: 10.18565/aig.2022.5.91-100Хащенко Е.П., Уварова Е.В., Шешко П.Л., и др. Особенности диагностики, клинической картины и тактики ведения пациенток с перекрутом придатков матки в подростковом возрасте // Акушерство и гинекология. 2022. № 5. С. 91–100. EDN: QTLIOP doi: 10.18565/aig.2022.5.91-100Ashwal E, Krissi H, Hiersch L, et. al. Diagnosis, and treatment of ovarian torsion in premenarchal girls. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015;28(6):526–529. doi: 10.1016/j.jpag.2015.03.010Ashwal E, Krissi H, Hiersch L, et. al. Diagnosis, and treatment of ovarian torsion in premenarchal girls // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015. Vol. 28, N 6. P. 526–529. doi: 10.1016/j.jpag.2015.03.010