MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor
д-р мед. наук, доцент
MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor
MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor
канд. мед. наук, доцент
MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor
One of the causes of intussusception is the presence of Meckel’s diverticulum. Although Meckel’s diverticulum is the most common anomaly of the gastrointestinal tract, isolated cases of intussusception caused by the inversion of Meckel’s diverticulum into the lumen of the ileum have been described in world literature. Description of case. The patient was a 2-year-11-month boy who was transported by an ambulance team, with complaints of paroxysmal abdominal pain and single vomiting. Palpation revealed lower abdominal pain without signs of peritoneal irritation. The child underwent an ultrasound examination of the abdominal cavity, which revealed a layered structure consisting of the wall of the large and small intestines in the right lower quadrant. Thus, a diagnosis of intussusception was established. An attempt to conservatively straighten the intussusception during pneumoirrigoscopy was ineffective. Emergency laparoscopy was performed, and ileocecal intussusception was diagnosed, which was eliminated without technical difficulties. During the inspection of the ileum, a crater-shaped depression with a dense formation extending from it into the intestinal lumen was discovered on its antimesenteric edge 30 cm from the ileocecal angle. The operation was continued with a minilaparotomy in the right iliac region. Meckel’s diverticulum was manually inverted from the ileum, tied at the base, and cut off with the stump immersed in a purse-string suture. The postoperative period was event-free. On day 5 after the operation, the child was discharged home in a satisfactory condition. For any intussusception in children aged >1 year, the anatomical causes must be excluded, except for the possibility of an inverted Meckel’s diverticulum. Therefore, after successful intestinal disinvagination, a thorough revision of the ileum is necessary.
Одной из причин возникновения кишечной инвагинации может служить наличие дивертикула Меккеля. Несмотря на то что дивертикул Меккеля является наиболее распространенной аномалией желудочно-кишечного тракта, в мировой литературе описаны единичные случаи инвагинации кишечника, вызванные инверсией дивертикула Меккеля в просвет подвздошной кишки. Описание наблюдения. Мальчик, 2 г. 11 мес., доставлен бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на приступообразные боли в животе и однократную рвоту. При пальпации определялась болезненность в нижних отделах живота без признаков раздражения брюшины. Ребенку проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, по данным которого в правом нижнем квадранте визуализировалась слоистая структура, состоящая из стенки толстой и тонкой кишки, что позволило установить диагноз кишечной инвагинации. Попытка консервативного расправления инвагината в процессе пневмоирригоскопии оказалась неэффективной. Выполнена экстренная лапароскопия, диагностирована подвздошно-слепокишечная инвагинация, устраненная без технических трудностей. В процессе ревизии подвздошной кишки на ее противобрыжеечном крае в 30 см от илеоцекального угла обнаружено кратерообразное углубление с отходящим от него в просвет кишки плотным образованием. Операция продолжена мини-лапаротомией в правой подвздошной области. Из подвздошной кишки мануально вывернут дивертикул Меккеля, перевязан у основания и отсечен с погружением культи в кисетный шов. Течение послеоперационного периода без осложнений. На 5-е сутки после операции ребенок в удовлетворительном состоянии выписан домой. При любой инвагинации кишечника у детей старше года необходимо исключить анатомические причины ее возникновения, среди которых не исключена вероятность инвентированного дивертикула Меккеля. Поэтому после успешной дезинвагинации кишечника необходима тщательная ревизия подвздошной кишки.
肠套叠的原因之一可能是存在梅克尔憩室。虽然梅克尔憩室是最常见的胃肠道异常，但世界文献中也有因梅克尔憩室倒置进入回肠腔而导致肠套叠的个别病例。一名 2 岁 11 个月大的男孩被救护队送院就医，主诉为发作性腹痛和单次呕吐。触诊时发现下腹部疼痛，但无腹膜刺激症状。患儿接受了腹部超声波检查，结果在右下腹部看到了由大肠壁和小肠壁组成的分层结构，从而确定了肠套叠的诊断。在气腹镜检查过程中，试图对肠套叠进行保守修复，但效果不佳。医生紧急进行了腹腔镜检查，确诊为回盲肠肠套叠，并顺利完成了修复手术。在对回肠进行修补的过程中，在距回盲角30厘米处的肠管前缘发现了一个火山口状的凹陷，从它向肠腔延伸，有致密的肿块手术继续进行，在右回肠做了一个小切口。人工将梅克尔憩室从回肠中取出，在底部包扎，然后将残端浸泡在卡氏缝合线中切断。术后没有出现并发症。术后第五天，患儿康复出院回家。对于一岁以上儿童的任何肠套叠，都必须排除解剖学原因，其中不能排除梅克尔憩室嵌顿的可能性。因此，在成功切除肠道后， 必须进行回肠检查。