Актуальность. Несмотря на то что острый гематогенный остеомиелит считается достаточно хорошо изученным заболеванием, частота диагностических ошибок остается достаточно высокой. Остеомиелит бывает трудно выявить из-за вариабельности и неспецифичности симптомов, физикальных и лабораторных показателей. Ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного исхода заболевания, так как несвоевременное лечение увеличивает количество осложнений.

Цель — оценить информативность методов магнитно-резонансной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике интрамедуллярной фазы острого гематогенного остеомиелита, как его наиболее раннего признака.

Материалы и методы. Тридцати пациентам с подозрением на острый гематогенный остеомиелит были выполнены магнитно-резонансная томография и мультиспиральная компьютерная томография с применением методики цветного картирования и оценкой рентгеновской плотности. На заключительном этапе диагностического алгоритма проводили остеотонометрию. Одновременно производили забор содержимого костно-мозгового канала для проведения микробиологических и бактериологических исследований.

Результаты. В интрамедуллярной фазе острого гематогенного остеомиелита при магнитно-резонансной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии в 96 % случаев выявлены признаки отека костного мозга. Чувствительность магнитно-резонансной томографии составила 96 %, так же как и при мультиспиральной компьютерной томографии, однако специфичность была значительно ниже, чем у мультиспиральной компьютерной томографии с применением метода цветового картирования и оценкой рентгенологической плотности, и составила соответственно 67 % против 83 % (p < 0,05).

Обсуждение. В последние годы роль компьютерной томографии в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей получила значительное признание в детской хирургической практике, а использование мультиспиральной компьютерной томографии с применением метода цветового картирования и оценкой рентгенологической плотности в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей стало использоваться относительно недавно. В то же время о высокой информативности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике острого гематогенного остеомиелита сообщалось многими исследователями.

Выводы. 1. Картина интрамедуллярной фазы острого гематогенного остеомиелита по данным магнитно-резонансной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии свидетельствует об отеке костного мозга, как его наиболее раннем признаке. 2. По данным настоящего исследования, мультиспиральная компьютерная томография с использованием метода цветового картирования и оценкой рентгеновской плотности обладает высокой специфичностью и может совместно с магнитной резонансной томографией использоваться в качестве основного метода диагностики интрамедуллярной фазы острого гематогенного остеомиелита.

论证。尽管急性血源性骨髓炎被认为是一种研究相当深入的疾病，但诊断错误的发生率仍然相当高。由于症状、体征和实验室检查结果的多变性和非特异性，骨髓炎很难被发现。早期诊断对疾病的成功结局至关重要，因为治疗不及时会增加并发症的数量。

目的。本研究旨在评估磁共振成像和多螺旋计算机断层扫描方法在诊断急性血源性骨髓炎髓内期最早征兆方面的信息量。

材料与方法。30名疑似急性血源性骨髓炎患者接受了磁共振成像和多螺旋计算机断层扫描，并进行了彩色绘图和X射线密度评估。在诊断算法的最后阶段，还进行了骨密度测量。同时，采集骨髓管内容物进行微生物学和细菌学研究。

结果。在急性血源性骨髓炎的髓内阶段，96%的病例通过磁共振成像和多螺旋计算机断层扫描发现骨髓水肿迹象。我们注意到，磁共振成像的灵敏度为96%，多螺旋计算机断层扫描的灵敏度相同，但特异性明显低于多螺旋计算机断层扫描彩色图谱和放射学密度评估，分别为67%和83%（P<0.05）。

讨论。近年来，计算机断层扫描在诊断儿童急性血源性骨髓炎中的作用已在儿科外科实践中得到相当程度的认可，而在诊断儿童急性血源性骨髓炎中使用多螺旋计算机断层扫描并结合彩色图谱和放射学密度评估的应用则相对较晚。与此同时，许多研究人员都报道了多螺旋计算机断层扫描在诊断急性血源性骨髓炎中的高信息价值。

结论。1.磁共振成像和多螺旋计算机断层扫描显示，急性血源性骨髓炎髓内期的最早表现为骨髓水肿。

2.根据本研究，多螺旋计算机断层扫描彩色图谱和X射线密度估算具有较高的特异性，可与磁共振成像共同作为诊断急性血源性骨髓炎髓内期的主要方法。