Актуальность. Распространенный гнойный перитонит — наиболее тяжелое осложнение абдоминальной хирургической патологии, сопровождаемое развитием серьезных метаболических нарушений, устранение которых входит в задачу предоперационной подготовки.

Цель — сравнение традиционной предоперационной подготовки и новой схемы, предусматривающей дифференциальный подход с учетом стадии перитонита, степени эндотоксикоза, возраста ребенка и введения сукцината.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения пациентов в возрасте 1–14 лет (средний возраст 7,9 ± 3,9 года) с распространенным гнойным перитонитом различной этиологии, находившихся на лечении с 2006 по 2022 г. в детском хирургическом отделении Самарской областной больницы им. В.Д. Середавина, Самара. Пациенты были разделены на две группы. В основную вошли 237 человек, у которых проводилась предоперационная подготовка по предлагаемой схеме (в зависимости от возраста, стадии перитонита и степени эндотоксикоза) длительностью не менее 4–6 ч. С целью интракорпоральной дезинтоксикации в ней применяли антигипоксант меглюмина натрия сукцинат (Реамберин®). Контрольную группу составили 102 ребенка, которым проводилась традиционная терапия согласно общепринятым подходам и национальным руководствам по детской хирургии длительностью 2–3 ч. Комплексное обследование включало изучение изменений показателей гемодинамики, электролитов, гематокрита, тромбоцитов и газов крови.

Результаты. После предоперационной подготовки выявлено статистически более значимое улучшение показателей гемодинамики в основной группе по сравнению с контрольной, которые приближались к нормативным. Динамика гематологических показателей свидетельствовала о более выраженной гемодилюции у пациентов основной группы всех возрастов, что доказывает значительное улучшение реологических свойств крови. Показатели электролитов, газов крови не достигли показателей здоровых детей ни в одной из групп, но в основной они были более приближенными к нормальным. Осложнения различной степени тяжести в основной группе возникли у 21 ребенка (8,8 ± 1,4; p < 0,001), тогда как в контрольной были диагностированы у 47 пациентов (46,0 ± 4,6 %). Статистически значимое уменьшение длительности пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии после операции отмечено у 80 % детей основной группы.

Выводы. 1. Предлагаемая схема предоперационной подготовки на основе дифференциального подхода с применением препарата Реамберин® продемонстрировала большую эффективность по сравнению с традиционным лечением. 2. Состав, объем и продолжительность проведения предоперационной подготовки зависят от состояния гомеостаза и возраста и пациента.

论证。弥漫性化脓腹膜炎是腹部外科病理中最严重的并发症，并伴有严重的代谢紊乱。消除这些紊乱是术前准备的任务。

目的。本研究的目的是比较传统的术前准备和新的治疗方案，新治疗方案会考虑腹膜炎的阶段、 内毒素血症的程度、患儿的年龄和琥珀酸盐的用量。

材料与方法。对2006年至2022年在V.D. Seredavin Samara Regional Hospital儿童外科接受治疗的1-14岁（平均年龄7.9±3.9岁） 不同病因的弥漫性化脓腹膜炎患者的治疗结果进行了分析。 患者被分为两组。主要治疗组包括237名患者，他们按照建议的方案（取决于年龄、腹膜炎阶段和内毒素血症程度）进行了至少4-6小时的术前准备。使用抗氧剂琥珀酸葡甲胺钠（Reamberin®）进行体外排毒。对照组包括102名儿童，他们按照公认的方法和国家儿科手术指南接受了常规治疗，治疗时间为2-3小时。综合检查包括研究血流动力学参数、电解质、血细胞比容、血小板和血气等指标的变化。

结果。术前准备后，主要组的血流动力学指标比对照组在统计学上有更为明显的改善，接近正常值。血液学参数的动态变化表明，主治疗组各年龄段患者的血液稀释更为明显，这证明血液流变学性质有明显改善。各组的电解质和血气指标均未达到健康儿童的指标，但主要组的指数更接近正常值。主要治疗组中有21名患儿（8.8±1.4；P<0.001）出现了不同程度的并发症，而对照组中有47名患儿（46.0±4.6%）确诊出现了并发症。根据统计，主治疗组80的患儿术后在重症监护室的住院时间明显缩短。

结论。1.与传统治疗方法相比，基于差异化治疗方法并使用Reamberin®的术前准备方案具有更高的疗效。2. 术前准备的组成、范围和持续时间取决于患者的平衡状态和年龄。