Актуальность. Кишечное анастомозирование — один из стандартных и ответственных оперативных приемов в детской хирургии, применяющихся во всех возрастных группах. Развитие медицинских технологий значительно изменило и расширило диапазон хирургических вмешательств. Однако многие вопросы и сегодня остаются актуальными — безопасность анастомозирования кишки у новорожденных при значительной дисконгруэнтности сегментов, использование лапароскопического кишечного шва, применение сшивающих механических аппаратов, кишечное анастомозирование в условиях перитонита.

Цель — определение актуальных проблем и перспектив развития в области кишечного анастомозирования у детей в Российской Федерации.

Материалы и методы. Исследование основано на данных о 4558 операциях кишечного анастомозирования, включая 1735 у новорожденных, предоставленных главными детскими хирургами 75 субъектов Российской Федерации, включая Донецкую и Луганскую Народные Республики за 2021–2022 гг. на основе анкетирования. Данные были обобщены и статистически обработаны.

Результаты. В работе представлена информация о результатах кишечного анастомозирования у детей в Российской Федерации на различных сегментах кишечника и в различных возрастных группах. Выполнение анастомоза двенадцатиперстной кишки лапароскопическим способом, а также в условиях перитонита или компрометированной кишечной стенки значимо повышало риски несостоятельности и повторной реконструкции (p < 0,05). В то же время применение лапароскопии и сшивающих аппаратов уже у старших детей при анастомозировании тонкой кишки проходило практически без осложнений, хоть и выполнялось в два раза чаще экстренно и на фоне сочетанных проблем. В целом, результаты анастомозирования тонкой кишки в неблагоприятных условиях статистически значимо не отличались от кишечного анастомозирования при закрытии стом (p > 0,05). Анализ показал, что самые высокие риски несостоятельности анастомозов были присущи хирургии толстой кишки, повторных реконструкций — дуоденальным анастомозам, а также тонкокишечным анастомозам у новорожденных при нарушении кровоснабжения стенки. Наиболее высокая летальность характеризовала хирургию тонкой и толстой кишки у новорожденных, особенно при перитоните и нарушении кровообращения.

Заключение. Таким образом, современный этап развития кишечного анастомозирования в Российской Федерации характеризуется хорошими результатами, расширением показаний к анастомозированию в условиях компрометированной кишки или перитонита, а также внедрения лапароскопических методик и использования механических сшивающих аппаратов.

论证。肠管吻合术是儿科外科标准和严重的外科技术之一。它适用于所有年龄组。医疗技术的发展极大地改变和扩大了外科干预的范围。然而，许多问题仍然具有现实意义，如新生儿肠段明显不协调时进行肠管吻合术的安全性、腹腔镜下肠缝合术的使用、机械缝合机的使用、腹膜炎时的肠管吻合术等。

该研究的目的是确定俄罗斯联邦儿童肠管吻合术领域目前存在的问题和发展前景。

材料和方法。研究基于4558例肠管吻合术的数据，其中包括1735例新生儿手术。数据由包括顿涅茨克人民共和国和卢甘斯克人民共和国在内的75个俄罗斯联邦主体的儿科主任医师提供。该研究纳入了根据调查问卷收集的2021-2022年的数据。我们对数据进行了汇总和统计处理。

结果。本文介绍俄罗斯联邦儿童在不同肠段和不同年龄组进行肠管吻合术的结果。通过腹腔镜方法进行十二指肠吻合术，以及在腹膜炎或肠壁受损的情况下进行十二指肠吻合术，会显著增加失败和重复重建的风险（p < 0.05）。同时，对于大龄儿童来说，使用腹腔镜和缝合机进行小肠吻合术几乎没有并发症，尽管这种手术的频率在急诊和合并症的情况下是其他手术的两倍。一般来说，在不利条件下进行的小肠吻合术与造口关闭时进行的肠管吻合术在统计学上没有明显差异（p > 0.05）。分析表明了，在进行直肠手术、重复重建（如十二指肠吻合）以及肠壁血液供给紊乱时的新生儿小肠吻合术的情况下，吻合失败风险最高。新生儿小肠和大肠手术的死亡率最高，尤其是在存在腹膜炎和循环障碍的情况下。

结论。因此，现阶段俄罗斯联邦肠管吻合术发展的特点是效果良好，扩大肠管受损或腹膜炎情况下的吻合术适应症，以及引进腹腔镜技术和使用机械缝合机。