Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector13710.17816/psaic137INTENSIVE CAREИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯREDUCTION IN THE INCIDENCE OF COMPLICATIONS DUE TO USING OF SKIN-TUNNELED CATHETERS IN CHILDREN WITH SHORT BOWEL SYNDROME RECEIVING HOME PARENTERAL NUTRITIONСНИЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТУННЕЛИРОВАННЫХ КАТЕТЕРОВ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ КОРОТКОЙ КИШКИ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ДОМАШНЕМ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ПИТАНИИChubarovaA. I.ЧубароваАнтонина Игоревна
Russian Federation
ach-08@yandex.ruKostomarovaE. A.КостомароваЕлена Андреевна
Russian Federation
eleni@abloy.ruZhikharevaN. S.ЖихареваНаталья Сергеевна
Russian Federation
natali_sf@hotmail.comRadchenkoE. R.РадченкоЕлена Равильевна
Russian Federation
elen.radchenko@list.ruRussian National Research Medical university named after N.I. PirogovРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения РФChildren's City Hospital named after N.F. FilatovДетская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. ФилатоваBashlyaevskaja Pediatric City HospitalГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой»30012015519810630012017Copyright ©; 2015, Chubarova A.I., Kostomarova E.A., Zhikhareva N.S., Radchenko E.R.Copyright ©; 2015, Чубарова А.И., Костомарова Е.А., Жихарева Н.С., Радченко Е.Р.2015Chubarova A.I., Kostomarova E.A., Zhikhareva N.S., Radchenko E.R.Чубарова А.И., Костомарова Е.А., Жихарева Н.С., Радченко Е.Р.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/137

The number of patients with chronic intestinal failure including «short bowel syndrome» (SBS) who require long-term parenteral nutrition (PN) is growing now. 10-year experience of authors in providing home parenteral nutrition (HPN) in Russia shows that HPN is cost-saving method that improves prognosis of patients. The effect of skin-tunneled catheters and venous port-systems in hospital and home PN was analyzed in the open prospective study. 23 PN periods in 20 children were studied. The incidence of catheter-associated infections was 2.58 for 1000 catheter-days for tunneled catheter or port. It was shown that skin-tunneled central venous catheters (CVC) and port-systems reduce the incidence of all infectious complications by 10 cases (p=0.033) per 1000 catheter-days in average, the incidence of catheter-related system infections by 9 cases (p=0.004), the incidence of technical complications by 5 cases (p=0.005) per 1000 catheter-days if compared with standard CVC. Our results make it possible to recommend the use of skin-tunneled CVC and port-systems as a method of choice for patients requiring long-term PN.

В настоящее время увеличивается количество пациентов с хронической кишечной недостаточностью, в частности с синдромом короткой кишки (СКК), нуждающихся в длительном, в том числе пожизненном, парентеральном питании (ПП). На протяжении 10 лет авторы внедряют методику домашнего ПП, которое снижает затраты на лечение и улучшает прогноз у пациентов с СКК. В данной работе проанализирован эффект использования туннелированных катетеров и подкожных портов для венозного доступа в условиях стационара и домашнего ПП. Изучены 23 периода ПП у 20 детей с хронической кишечной недостаточностью. Частота катетер-ассоциированых инфекций при использовании специализированных устройств составила 2,58 случаев на 1000 катетеро-дней. Использование туннелированных ЦВК и порт-систем снижает общую частоту инфекционных осложнений в среднем на 10 случаев (р=0,033), катетер-ассоциированных системных инфекций - на 9 случаев (р=0,004), частоту технических осложнений - на 5 случаев (р=0,005) на 1000 катетеро-дней. Полученные результаты позволяют рекомендовать использование туннелированных ЦВК и порт-систем в качестве методики выбора венозного доступа у детей, нуждающихся в длительном ПП.

синдром короткой кишкидомашнее парентеральное питаниетуннелированные центральные венозные катетерыпорт-системыкатетер-ассоциированные инфекцииshort bowel syndromehome parenteral nutritionskin-tunneled central venous cathetersthe venous port-systemscatheter-related infectionsБережанский Б.В., Жевнерев А.А. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока // Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия. 2006. Т. 8, № 2. С. 130-142.Биккулова Д.Ш., Заболотский Д.В., Ершова О.Н., Кулабухов В.В. Клинические рекомендации по профилактике катетер-ассоциированных инфекций и уходу за центральным венозным катетером // Клинические рекомендации. Драфт 14-го съезда ФАР. 19-22 сентября 2014 г.Исаков Ю.Ф., Володин Н.Н., Гераськин А.В. Неонатальная хирургия. - М.: Династия, 2011. - 680 с.Лечение детей с синдромом короткой кишки: Федеральные клинические рекомендации российской ассоциации детских хирургов. - М., 2014; http://www.radh.ru/Short_intestinal.pdf.Чубарова А.И. Лечебное энтеральное и парентеральное питание // Парентеральное и энтеральное питание: Национальное руководство / Под ред. М.Ш. Хубутия, Т.С. Поповой, А.И. Салтанова. - М.: Гэотар-Медиа, 2014. С. 653-692.Barclay A.R., Paxton C.E., Gillett P. Regionally acquired intestinal failure data suggest an underestimate in national service requirements // Arch.Dis. Child. 2009, Dec. Vol. 94, N 12. P. 938-944.Bianchi A. Autologous gastrointestinal reconstruction for short bowel syndrome // Br.J. Hosp. Med. (Lond). 2007, Jan. Vol. 68, N 1. Р. 24-27.Celebi S., Sezgin M.E., Cakir D., Baytan B., Demirkaya M., Sevinir B., Bozdemir S.E., Gunes A.M., Hacimustafaoglu M. Catheter-associated bloodstream infections in pediatric hematology-oncology patients // Pediatr. Hematol. Oncol. 2013, Apr. Vol. 30, N 3. Р. 187-194.Gandullia P., Lugani F., Costabello L., Arrigo S., Calvi A., Castellano E., Vignola S., Pistorio A., Barabino A.V. Longterm home parenteral nutrition in children with chronic intestinal failure: A 15-year experience at a single Italian centre // Dig. Liver Dis. 2011, Jan. Vol. 43, N 1. Р. 28-33.Goes-Silva E., Abreu T.F., Frota A.C. C. Use of Peripherally Inserted Central Catheters to Prevent Catheter-Associated Bloodstream Infection in Children // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2009, Oct. Vol. 30, N 10. P. 1024-1026.Jeffries H.E., Mason W., Brewer M., Oakes K.L., Munoz E.I., Gornick W., Flowers L.D., Mullen J.E., Gilliam C.H., Fustar S., Thurm C.W., Logsdon T., Jarvis W.R. Рrevention of central venous catheter-associated bloodstream infections in pediatric intensive care units: a performance improvement collaborative // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2009, Jul. Vol. 30, N 7. Р. 645-651.Baskin K.M., Hunnicutt Ch., Beck M.E., Cohen E.D., Crowley J.J., Fitz Ch.R. Long-Term Central Venous Access in Pediatric Patients at High Risk: Conventional versus Antibiotic - Impregnated Catheters // J. Vasc.Int. Radiology. 2014. Vol. 25, Is. 3. Р. 411-418.Piedra P.A., Dryja D.M., LaScolea L.J. Jr. Incidence of catheter-associated gram-negative вacteremia in children with short bowel syndrome // J. Clin. Microbiol. 1989. Vol. 27, N 6. P. 1317.Pieroni K.P., Nespor C., Ng M., Garcia M., Hurwitz M., Berquist W.E., Kerner J.A. Jr. Evaluation of ethanol lock therapy in pediatric patients on long-term parenteral nutrition // Nutr. Clin. Pract. 2013, Apr. Vol. 28, N 2. P. 226-231.Rowe M.I., O’Neill J.A., Grosfeld J.L., Fonkalsrud Coran A.G. Short-bowel syndrome // Essentials of Pediatric Surgery. - Mosby Year book, 1995. Р. 536-541.Sukhotnik I. Short Bowel Syndrome // Gastrointestinal Disorders / M. Battik, N. Grimaldi (Eds.). - Nova Science Publ., 2012; http://vetemadezhd.ru/system/resources/BAhbBlsHOgZmSSIzMjAxNC8wNi8xMS8xNV8xMl8yNF82MTRfQ2hhcHRlcl9maW5hbF9ydXNfLnBkZgY6BkVU/Chapter-final_rus_.pdf.