Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector130510.17816/psaic1305Case reportsКлинические случаиResearch ArticleRobot-assisted bladder diverticulectomy in a 9-year-old boyРобот-ассистированная дивертикулэктомия мочевого пузыря у мальчика 9 летhttps://orcid.org/0000-0003-0081-69855716-9089MosoyanMkrtich S.МосоянМкртич Семенович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, доцент

moso03@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6371-46204359-8143FedorovDmitriy A.ФедоровДмитрий Александрович
Russian Federation

urologist

врач-уролог

tvoiurolog@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1170-34368485-1927OsipovIgor B.ОсиповИгорь Борисович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д-р мед. наук, профессор

osipovib@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0037-67245229-6494BurkhanovViktor V.БурхановВиктор Владимирович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

vburhanov@mail.ru3288-4986PervuninaTatiana M.ПервунинаТатьяна Михайловна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.)

д-р мед. наук

ptm.pervunina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3957-16157936-8722KagantsovIlya M.КаганцовИлья Маркович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, доцент

ilkagan@rambler.ruAlmazov National Medical Research CentreНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетNorth-Western State Medical University name after I.I. MechnikovСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова260220231005202313153612211202207022023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-Вектор2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/1305

Pediatric urologists rarely encounter bladder diverticulum in children. If the bladder diverticulum has clinical manifestations such as pain, urinary tract infection, hematuria, voiding dysfunction, vesicoureteral reflux, or obstruction of the ureterovesical anastomosis, then surgical treatment is indicated. Recently, numerous publications began to appear on the removal of the bladder diverticulum using laparoscopic or vesicoscopic access. Several foreign publications have reported on the removal of a bladder diverticulum in children using a robotic approach. A 9-year-old boy who was diagnosed with a bladder diverticulum underwent robot-assisted bladder diverticulectomy in January 2020 at the Almazov National Medical Research Centre. Ports of da Vinci 12 and two 8-mm ports, as well as an assistant 5-mm port, were used, which were installed in typical places for lower abdominal surgery. The duration of the operation was 135 min, and the console time was 75 min. The blood loss volume was 20 mL. The patient was in the intensive care unit for 1 day. The urethral catheter was removed on day 7 after the operation. Urination independence, delays, and incontinence were not noted. The patient was discharged on postoperative day 9 in satisfactory condition. At the control examination after a year at the patient’s residence, she had no complaints, urination was not disrupted, and there were no pathological changes in the ultrasound of the kidneys and bladder. Robot-assisted bladder diverticulectomy in children is a feasible, effective, and safe treatment option in expert centers with extensive experience in robotic surgery. The described clinical case of bladder diverticulectomy is the first in Russia, which was performed using a robotic system in pediatric practice.

Дивертикул мочевого пузыря у детей редко встречается в практике детского уролога. Если дивертикул мочевого пузыря имеет клинические проявления (боль, инфекцию мочевой системы, гематурию, дисфункцию мочеиспускания, пузырно-мочеточниковый рефлюкс или обструкцию уретеровезикального соустья), то показано проведение хирургического лечения. В последнее время все чаше стали появляться публикации об удалении дивертикула мочевого пузыря с использованием лапароскопического или везикоскопического доступа. В нескольких зарубежных публикациях сообщается об удалении дивертикула мочевого пузыря у детей с использованием роботизированного доступа.

В январе 2020 г. в Национальном медицинском исследовательском центре им. В.А. Алмазова мальчику 9 лет с диагнозом «дивертикул мочевого пузыря» выполнено оперативное вмешательство в объеме робот-ассистированной дивертикулэктомии мочевого пузыря. Использованы порты da Vinci 12 и два 8 мм, а также ассистентский 5 мм порт, установленные в типичных местах для проведения операции на нижних отделах брюшной полости. Длительность операции составила 135 мин. Консольное время — 75 мин. Объем кровопотери — 20 мл. Пациент находился в отделении реанимации и интенсивной терапии сутки. Уретральный катетер удален на 7-е сутки после операции. Мочеиспускание самостоятельное, свободное; явлений задержки, недержания не отмечалось. Пациент выписан на 9-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. При контрольном обследовании через год по месту жительства жалоб не предъявляет, мочеиспускание не нарушено, патологических изменений при ультразвуковом исследовании почек и мочевого пузыря нет.

Робот-ассистированная дивертикулэктомия мочевого пузыря у детей — возможный, эффективный и безопасный метод лечения в экспертных центрах, имеющих большой опыт роботических операций. Описанный клинический случай дивертикулэктомии мочевого пузыря — первый в России, выполненный с помощью роботической системы в педиатрической практике.

case reportbladder diverticulumbladder diverticulectomyrobot-assisted surgeryurologychildrenклинический случайдивертикул мочевого пузырядивертикулэктомияроботизированная хирургияурологиядетиWein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA. Campbell-Walsh Urology. Philadelphia: Elsevier, 2016. P. 3384–3385.Wein A.J., Kavoussi L.R., Partin A.W., Peters C.A. Campbell-Walsh Urology. Philadelphia: Elsevier, 2016. P. 3384–3385.Silay MS, Koh C. Management of the bladder and calyceal diverticulum: options in the age of minimally invasive surgery. J Urol Clin N Am. 2015;42(1):77–87. DOI: 10.1016/j.ucl.2014.09.007Silay M.S., Koh C. Management of the bladder and calyceal diverticulum: options in the age of minimally invasive surgery // J Urol Clin N Am. 2015. Vol. 42, No. 1. P. 77–87. DOI: 10.1016/j.ucl.2014.09.007Kagantsov IM, Sizonov VV, Dubrov VI, et al. Laparoscopic resection of a bladder diverticulum in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2019;9(3):51–57. (In Russ.) DOI: 10.30946/2219-4061-2019-9-3-51-57Каганцов И.М., Сизонов В.В., Дубров В.И., и др. Лапароскопическая резекция дивертикула мочевого пузыря у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019. Т. 9, № 3. С. 51–57. DOI: 10.30946/2219-4061-2019-9-3-51-57Pirogov AV, Sizonov VV. comparative analysis of efficacy of ureteral reimplantation at vesicoureteral reflux and ureterovesical junction obstruction using vesicoscopic approach in children. Urology Herald. 2017;5(4):47–57. (In Russ.) DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-47-57Пирогов А.В., Сизонов В.В. Сравнительный анализ эффективности реимплантации мочеточников при пузырно-мочеточниковом рефлюксе и обструкции уретеровезикального сегмента с использованием везикоскопического доступа у детей // Вестник урологии. 2017. Т. 5, № 4. С. 47–57. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-47-57Kagancov IM, Sizonov VV, Dubrov VI, et al. Pneumovesicoscopic diverticulectomy in children. International multicenter study. Experimental and clinical urology. 2019;(4):134–138. (In Russ.) DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-4-134-138Каганцов И.М., Сизонов В.В., Дубров В.И., и др. Пневмовезикоскопическая дивертикулэктомия у детей // Экспериментальная и клиническая урология. 2019. № 4. С. 134–138. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-4-134-138Rudin YE, Marukhnenko DV, Galitskaya DA, et al. Pneumovesicoscopic ureteral reimplantation with intravesical tailoring of obstructive megaureter in pediatric patient. J Pediatr Urol. 2022;18(2):224.e1–224.e8. DOI: 10.1016/j.jpurol.2021.12.004Rudin Y.E., Marukhnenko D.V., Galitskaya D.A., et al. Pneumovesicoscopic ureteral reimplantation with intravesical tailoring of obstructive megaureter in pediatric patient // J Pediatr Urol. 2022. Vol. 18, No. 2. P. 224.e1–224.e8. DOI: 10.1016/j.jpurol.2021.12.004Giannarini G, Rossanese M, Macchione L, et al. Robot-assisted bladder diverticulectomy using a transperitoneal extravesical approach. Eur Urol Open Sci. 2022;44:162–168. DOI: 10.1016/j.euros.2022.08.016Giannarini G., Rossanese M., Macchione L., et al. Robot-assisted bladder diverticulectomy using a transperitoneal extravesical approach // Eur Urol Open Sci. 2022. Vol. 44. P. 162–168. DOI: 10.1016/j.euros.2022.08.016Cacciamani G, De Luyk N, De Marco V, et al. Robotic bladder diverticulectomy: step-by-step extravesical posterior approach — technique and outcomes. Scand J Urol. 2018;52(4):285–290. DOI: 10.1080/21681805.2018.1492965Cacciamani G., De Luyk N., De Marco V., et al. Robotic bladder diverticulectomy: step-by-step extravesical posterior approach — technique and outcomes // Scand J Urol. 2018. Vol. 52, No. 4. P. 285–290. DOI: 10.1080/21681805.2018.1492965Fox M, Power RF, Bruce AW. Diverticulum of the bladder — presentation and evaluation of treatment of 115 cases. Br J Urol. 1962;34(3):286–298. DOI: 10.1111/j.1464-410x.1962.tb09459.xFox M., Power R.F., Bruce A.W. Diverticulum of the bladder — presentation and evaluation of treatment of 115 cases // Br J Urol. 1962. Vol. 34, No. 3. P. 286–298. DOI: 10.1111/j.1464-410x.1962.tb09459.xParra RO, Boullier JA. Endocavitary (laparoscopic) bladder surgery. Semin Urol. 1992;10(4):213–221.Parra R.O., Boullier J.A. Endocavitary (laparoscopic) bladder surgery // Semin Urol. 1992. Vol. 10, No. 4. P. 213–221.Kok KY, Seneviratne HS, Chua HB, Yapp SK. Laparoscopic excision of congenital bladder diverticulum in a child. Surg Endosc. 2000;14:500–202. DOI: 10.1007/s004640000089Kok K.Y., Seneviratne H.S., Chua H.B., Yapp S.K. Laparoscopic excision of congenital bladder diverticulum in a child // Surg Endosc. 2000. Vol. 14. P. 500–202. DOI: 10.1007/s004640000089Holger T, Jennifer S, Yeung C, Chan K. Pneumovesicoscopic ureteral reimplantation in children with vesicoureteral reflux and paraureteral (hutch) diverticulum. ESPUAAP meeting. Sweden, Upsala, 2005.Holger T., Jennifer S., Yeung C., Chan K. Pneumovesicoscopic ureteral reimplantation in children with vesicoureteral reflux and paraureteral (hutch) diverticulum // ESPUAAP meeting. Sweden, Upsala, 2005.Berger AD, Stifelman M. Robotic bladder diverticulectomy: initial experience. J Urol Suppl. 2006;75(4S):162–163. DOI: 10.1016/S0022-5347(18)33929-6Berger A.D., Stifelman M. Robotic bladder diverticulectomy: initial experience // J Urol Suppl. 2006. Vol. 75, No. 4S. P. 162–163. DOI: 10.1016/S0022-5347(18)33929-6Meeks JJ, Hagerty JA, Lindgren BW. Pediatric robotic-assisted laparoscopic diverticulectomy. Urology. 2009;73(2):299–301. DOI: 10.1016/j.urology.2008.06.068Meeks J.J., Hagerty J.A., Lindgren B.W. Pediatric robotic-assisted laparoscopic diverticulectomy // Urology. 2009. Vol. 73, No. 2. P. 299–301. DOI: 10.1016/j.urology.2008.06.068Christman MS, Casale P. Robot-assisted bladder diverticulectomy in the pediatric population. J Endourol. 2012;26(10):1296–1300. DOI: 10.1089/end.2012.0051Christman M.S., Casale P. Robot-assisted bladder diverticulectomy in the pediatric population // J Endourol. 2012. Vol. 26, No. 10. P. 1296–1300. DOI: 10.1089/end.2012.0051