Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector129110.17816/psaic1291Original Study ArticlesОригинальные исследованияResearch ArticleThe results of treatment of newborns with right-sided and left-sided intrathoracic localization of the liver with diaphragmatic herniaИсходы лечения новорожденных с правосторонней и левосторонней интраторакальной локализацией печени при диафрагмальной грыжеhttps://orcid.org/0000-0003-4444-61035998-7470MokrushinaOlga G.МокрушинаОльга Геннадьевна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy medical director; Professor of Pediatric Surgery Department

д-р мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи, профессор кафедры детской хирургии

mokrushina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9497-40703600-4701RazumovskiyAlexandr Yu.РазумовскийАлександр Юрьевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Corresponding member of RAS, Head of Department of Pediatric Surgery, Head of thoraco-abdominal Department

д-р мед. наук, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой детской хирургии, заведующий отделением торакальной хирургии

1595105@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0157-6189YudinaElena V.ЮдинаЕлена Владимировна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Prenatal Diagnostics Specialist of State Budgetary Public Health Institution

д-р мед. наук, врач пренатальной диагностики

elena-ioudina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9850-67794284-4702AfukovIvan I.АфуковИван Игоревич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Deputy Medical Director, resuscitator, Assistant Professor of Pediatric Surgery Department

канд. мед. наук, заместитель главного врача, врач-реаниматолог, доцент кафедры детской хирургии

afukovdoc@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9477-87856405-8928ShumikhinVasiliy S.ШумихинВасилий Сергеевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Head of Neonatal Surgery Department, Assistant Professor of Pediatric Surgery Department

заведующий отделением хирургии новорожденных и недоношенных детей, доцент кафедры

pennylane@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9158-45718996-7065SmirnovaSvetlana V.СмирноваСветлана Владимировна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Surgeon of Neonatal Surgery Department, Assistent professor of Pediatric Surgery Department

канд. мед. наук, врач – детский хирург отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей, ассистент кафедры детской хирургии

swsmirnova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4170-3733ZilbertElena V.ЗильбертЕлена Витальевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Intensive Care Unit, Assistent Professor of Pediatric Surgery Department

канд. мед. наук, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии, доцент кафедры детской хирургии

sotalol@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8727-55148928-4543PetrovaLubov V.ПетроваЛюбовь Валериановна
Russian Federation

Surgeon of Neonatal Surgery Department

детский хирург отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей

celine1988@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0519-72205169-3443ErokhinaNadezhda O.ЕрохинаНадежда Олеговна
Russian Federation

Pediatric Surgery of the Neonatal Department

врач – детский хирург отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей

nadegdaerokhina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7998-56397141-9649HalafovRashid V.ХалафовРашид Вахидович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Surgeon of Neonatal Surgery Department, Assistant professor of Pediatric Surgery Department

канд. мед. наук, врач – детский хирург отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей, ассистент кафедры детской хирургии

drrash777@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7074-664XSvetlichnayaTatyana O.СветличнаяТатьяна Олеговна
Russian Federation

Physician of Intensive Care Unit

врач – анестезиолого-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии

pyera@ya.ruPirogov Russian National Research Medical UniversityРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаFilatov Children’s HospitalДетская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова20122022190120231244014102809202208122022Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-ВекторCopyright ©; 2023,2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/1291

BACKGROUND: The right-sided congenital diaphragmatic hernia is the rare pathology. Results of diagnostics, prognosis and treatment usally published as a collection of cases.

AIM: Comparition of treatment results of congenital diaphragmatic hernia with the liver as its content in dependancy of the side.

MATERIALS AND METHODS: We present a retrospective analysis of 50 newborn patients with congenital diaphragmatic hernia. Patiens were divided in two groups, first — with right-sided (19 patients), and second — with left-sided hernia (31 patients). Groups were compared by gender and weigth. Comparition criteria was the results of prenatal and postnatal diagnostics, intraoperative data, postoperative period, complications and outcomes.

RESULTS: We found predominance of prenatal diagnosis in the second group (48% vs 84%, p = 0,001). The lung-to-head circumference ratio were the same in both groups (0,52 in first, 0,46 in second, p = 0,058). Chance to use thoracoscopic approach in the second group was higer in 5,7 times (48% vs 84%). Postoperative period was easier in the group of right-sided congenital diaphragmatic hernia: artificial ventilation lasted on average 8 days (min 3; max 28) versus 11 (min 4; max 50) days in the first group (p = 0,036).

Hospital stay was significantly lower in the second group — 18 days (min 12; max 28), versus 50 days in the first group (min 13; max 64), p = 0,011. Recovery chance in patients with right-sided hernia was higher (45% vs 79%, confidence interval 0,059–0,814).

CONCLUSIONS: Every type of diaphragmatic hernia, including right-sided location, need to be the subgect of research of high compitantive center. Prognostic criteria for right-sided congenital diaphragmatic hernia require furter advanced study, wich is possible only in case of concentration of patients in the same center.

Актуальность. Правосторонняя диафрагмальная грыжа на сегодняшний день считается редкой патологией. Результаты прогнозирования и исходы лечения редко публикуются в виде серии наблюдений.

Цель — сравнение результатов лечения новорожденных с интраторакальной локализацией печени при диафрагмальной грыже в зависимости от стороны поражения.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ лечения 50 новорожденных. Представлено две группы пациентов: первая — 19 новорожденных с дефектом в правом куполе; вторая — 31 пациент с дефектом в левом куполе диафрагмы. Группы сравнимы по антропометрическим данным и гендерному составу. В качестве критериев сравнения использовали результаты антенатальной диагностики, постнатального исследования, интраоперационные данные, послеоперационный период, осложнения и исходы лечения.

Результаты. Выявлено преобладание антенатального диагноза в группе левосторонней грыжи: 84 % против 48 % в правой (р = 0,001). Индекс легочно-головного отношения в правосторонней группе 0,52, в левосторонней — 0,46 (р = 0,058), различия не значимы. Шанс выполнить торакоскопическую пластику в группе правосторонней грыжи был в 5,7 раза выше (84 % против 48 %). Послеоперационный период протекал легче в группе правосторонней грыжи: искусственная вентиляция легких требовалась в течение 8 дней (мин. — 3; макс. — 28), против 11 (p = 0,036). Длительность госпитализации значимо была ниже в группе правосторонней грыжи — 18 дней (мин 12; макс 28), против 50 дней в группе левосторонней грыжи (мин. — 13; макс. — 64; р = 0,011). Шанс выздоровления в группе правосторонней грыжи оказался в 4,5 раза выше (0,059–0,814), чем в левосторонней. В группе правосторонней грыжи выздоровели 79 % пациентов, в группе левосторонней — 45 %.

Заключение. Любой вид диафрагмальной грыжи, включая ее правостороннее расположение, должен быть предметом исследования центра компетенции высокого уровня. Прогностические критерии для правостороннего поражения при врожденной диафрагмальной грыже требуют дальнейшего углубленного изучения, которая возможно только при концентрации подобных пациентов в едином центре.

congenital diaphragmatic herniaantenatal diagnosismalformationsnewbornsthoracoscopyECMOврожденная диафрагмальная грыжаантенатальная диагностикапороки развитияноворожденныеторакоскопияЭКМОAlghamdi A, Raboe E. Right Bochdalek congenital diaphragmatic hernia: a tertiary center’s experience over 13 years. Ann Pediatr Surg. 2021;17(1):24. DOI: 10.1186/s43159-021-00081-zAlghamdi A., Raboe E. Right Bochdalek congenital diaphragmatic hernia: a tertiary center’s experience over 13 years // Ann Pediatr Surg. 2021. Vol. 17, No. 1. P. 24. DOI: 10.1186/s43159-021-00081-zAihole JS. Congenital right diaphragmatic defects: Our institutional experience. Afr J Paediatr Surg. 2021;18(3):133–138. DOI: 10.4103/ajps.AJPS_29_20Aihole J.S. Congenital right diaphragmatic defects: Our institutional experience // Afr J Paediatr Surg. 2021. Vol. 18, No. 3. P. 133–138. DOI: 10.4103/ajps.AJPS_29_20Ovsyannikov PA, Kosovtsova NV, Ryabokon NR, et al. Congenital diaphragmatic hernia. A systematic analysis. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2022;71(2):101–112. (In Russ.) DOI: 10.17816/JOWD88926Овсянников Ф.А., Косовцова Н.В., Рябоконь Н.Р., и др. Врожденная диафрагмальная грыжа: систематический анализ // Журнал акушерства и женских болезней. 2022. Т. 71, № 2. С. 101–112. DOI: 10.17816/JOWD88926Chukanov AN. Prenatal prediction of outcomes in congenital diaphragmatic hernia based on fetal 3D/4D ultrasound lung morphometry and histogram analysis (a pilot study). Ultrasound and Functional Diagnostics. 2022;(1):19–26 (In Russ.) DOI: 10.24835/1607-0771-2022-1-19-26Чуканов А.Н. Пренатальное прогнозирование исходов диафрагмальной грыжи на основе трехмерной ультразвуковой морфометрии и оценки гистограмм легких плода // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2022. № 1. С 19–26. DOI: 10.24835/1607-0771-2022-1-19-26Syrkashev EM, Solopova AE, Bychenko VG, et al. Predicting outcomes of congenital diaphragmatic hernia by calculating liver herniation derives. Neonatology: News, Opinions, Training. 2021;9(1):24–29. (In Russ.) DOI: 10.33029/2308-2402-2021-9-1-24-29Сыркашев Е.М., Солопова А.Е., Быченко В.Г., и др. Прогнозирование исходов врожденной диафрагмальной грыжи плода путем вычисления производных смещения печени // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 9, № 1. С. 24–29. DOI: 10.33029/2308-2402-2021-9-1-24-29Rafat N, Schaible T. Extracorporeal membrane oxygenation in congenital diaphragmatic hernia. Front Pediatr. 2019;7:336. DOI: 10.3389/fped.2019.00336Rafat N., Schaible T. Extracorporeal Membrane oxygenation in congenital diaphragmatic hernia // Front Pediatr. 2019. Vol. 7. P. 336. DOI: 10.3389/fped.2019.00336Lapshin VI, Razin MP, Akselrov MA, et al. Toracoscopic treatment of the newborn infant with false right sided diaphragm hernia. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2019;23(2):106–109. (In Russ.) DOI: 10.18821/1560-9510-2019-23-2-106-109Лапшин В.И., Разим М.П., Аксельров М.А., и др. Торакоскопическое лечение новорожденного с ложной правосторонней диафрагмальной грыжей // Детская хирургия. 2019. Т. 23, № 2. С. 106–109. DOI: 10.18821/1560-9510-2019-23-2-106-109Lovskaya II, Chepurnoy MG, Chepurnoy GI, et al. An actual methods of right-sided congenital diaphragmatic hernias surgical treatment. Medical Herald of The South of Russia. 2014;(3):117–120. (In Russ.)Ловская И.И., Чепурной М.Г., Чепурной Г.И., и др. Современные подходы к хирургическому лечению правосторонних врожденных диафрагмальных грыж // Медицинский вестник Юга. 2014. № 3. С. 117–120.Burgos CM, Frenckner B, Luco V, et al. Right versus left congenital diaphragmatic hernia — What’s the difference? J Pediatr Surg. 2017;53(1)113–117. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2017.10.027Burgos C.M., Frenckner B., Luco V., et al. Right versus left congenital diaphragmatic hernia — What’s the difference? // J Pediatr Surg. 2017. Vol. 53, No. 1. P. 113–117. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2017.10.027Russo FM, Cordier AG, Basurto D, et al. Fetal endoscopic tracheal occlusion reverses the natural history of right-sided congenital diaphragmatic hernia: European multicenter experience. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021;57(3):378–385. DOI: 10.1002/uog.23115Russo F.M., Cordier A.G., Basurto D., et al. Fetal endoscopic tracheal occlusion reverses the natural history of right-sided congenital diaphragmatic hernia: European multicenter experience // Ultrasound Obstet Gynecol. 2021. Vol. 57, No. 3. P. 378–385. DOI: 10.1002/uog.23115Schaible T, Kohl T, Reinshagen K, et al. Right- versus left-sided congenital diaphragmatic hernia: postnatal outcome at a specialized tertiary care center. Pediatr Crit Care Med. 2012;13(1):66–71. DOI: 10.1097/PCC.0b013e3182192aa9Schaible T., Kohl T., Reinshagen K., et al. Right- versus left-sided congenital diaphragmatic hernia: postnatal outcome at a specialized tertiary care center // Pediatr Crit Care Med. 2012. Vol. 13, No. 1. P. 66–71. DOI: 10.1097/PCC.0b013e3182192aa9Jeong J, Lee BS, Cha T, et al. Prenatal prognostic factors for isolated right congenital diaphragmatic hernia: a single center’s experience. BMC Pediatr. 2021;21(1):460. DOI: 10.1186/s12887-021-02931-6Jeong J., Lee B.S., Cha T., et al. Prenatal prognostic factors for isolated right congenital diaphragmatic hernia: a single center’s experience // BMC Pediatr. 2021. Vol. 21, No. 1. P. 460. DOI: 10.1186/s12887-021-02931-6Abramov A, Fan W, Hernan R, et al. Comparative outcomes of right versus left congenital diaphragmatic hernia: A multicenter analysis. J Pediatr Surg. 2020;55(1):33–38. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2019.09.046Abramov A., Fan W., Hernan R., et al. Comparative outcomes of right versus left congenital diaphragmatic hernia: A multicenter analysis // J Pediatr Surg. 2020. Vol. 55, No. 1. P. 33–38. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2019.09.046