Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector129010.17816/psaic1290DiscussionsДискуссииResearch ArticleDebatable problems of classification of modern hematogenous osteomyelitis in childrenДискуссионные проблемы классификации современного гематогенного остеомиелита у детей现代儿童血源性骨髓炎分类中值得商榷的问题https://orcid.org/0000-0002-9621-2512SafarovAbdullo S.СафаровАбдулло СафаровичSafarovAbdullo S.
Tajikistan

professor of the Department of Pediatric Surgery

профессор кафедры детской хирургии

safarbaha8080@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3534-92083072-5037SharipovAslamkhon M.ШариповАсламхон МахмудовичSharipovAslamkhon M.
Tajikistan

Dr. Sci. (Med.), head of the Department of Pediatric Surgery

д-р мед. наук, заведующий кафедрой детской хирургии

aslam72@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5407-77117953-2802KorokhonovAkhliddin T.КорохоновАхлиддин ТухтамуродовичKorokhonovAkhliddin T.
Tajikistan

doctoral student (PhD) of the Department of Pediatric Surgery

докторант кафедры детской хирургии

karahonov1995@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1463-6806SafarovBokhodur A.СафаровБоходур АбдуллоевичSafarovBokhodur A.
Tajikistan

Cand. Sci. (Med.), assistant lecturer of the Department of Pediatric Surgery

канд. мед. наук, ассистент кафедры детской хирургии

safarbaha8080@mail.ruAvicenna Tajik State Medical UniversityТаджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни СиноAvicenna Tajik State Medical University19052023150720231322572662209202219052023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-ВекторCopyright ©; 2023,2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/1290

Basing on their own experience in the diagnosis and treatment of children with hematogenous osteomyelitis and their study of domestic and foreign sources, the authors came to the conclusion that in all classifications available, consensus is lacking on the origin, course, form, stage, phase, outcome, and consequences of hematogenous osteomyelitis in children. This realization prompted us to revise the classification of hematogenous osteomyelitis in children.

The proposed new classification of hematogenous osteomyelitis in children was developed by amending the existing ones. It consists of 10 headings: etiology, origin, course, form, stages, localization, morphological form, complications, outcome, and consequences. Along the course, hematogenous osteomyelitis was divided into acute, subacute, and atypical forms. In addition to the allocation of “subacute” hematogenous osteomyelitis, a separate section gives a brief description of the features of its course and clinical manifestations. Hematogenous osteomyelitis of bones forming joints and hematogenous osteomyelitis of mixed bones (spine) were added to the “Localization” section, and apophyseal localization was added to osteomyelitis of tubular bones. In the “Outcome” section in the “Recovery” section, four subsections were highlighted.

We submit this classification for discussion and await opinions and suggestions from pediatric surgeons on improving the classification of hematogenous osteomyelitis in children.

Авторы статьи на основе собственного опыта по диагностике и лечению детей с гематогенным остеомиелитом и изучению отечественных и иностранных источников пришли к выводу, что во всех классификациях прослеживается отсутствие единого мнения о происхождении, течении, форме, стадии, фазе, исходе и последствиях данного заболевания. Все это выражается в необходимости пересмотра классификации гематогенного остеомиелита у детей.

Предлагаемая новая классификация гематогенного остеомиелита у детей разработана путем внесения изменений к существующим. Она состоит из 10 рубрик: этиология, происхождение, течение, форма, стадии, локализация, морфологическая форма, осложнения, исход и последствия. По течению гематогенный остеомиелит разделен на острый, подострый и атипичные формы. Наряду с выделением «подострого» гематогенного остеомиелита в отдельной рубрике дана краткая характеристика особенностей его течения и клинических проявлений. В рубрику «Локализация» добавлен гематогенный остеомиелит костей, образующих суставы, и гематогенный остеомиелит смешанных костей (позвоночника), а к остеомиелитам трубчатых костей добавлена апофизарная локализация. В «Исходе заболевания» в разделе «Выздоровление» выделены 4 подраздела.

Представленная классификация гематогенного остеомиелита у детей выносится на обсуждение. Ждем мнений и предложений от детских хирургов по ее усовершенствованию.

本文章的作者，根据自己的对患有血源性骨髓炎儿童的诊断和治疗经验以及对国内外资料 的研究，得出结论：所有的分类法都对该病的起源、病程、类型、阶段、时期、结果和后果缺乏统一的看法。于是，有需要对儿童血源性骨髓炎的分类进行修改。

作者提出了儿童血源性骨髓炎的新分类。该分类法是通过修改现有的分类法而制定的。该分类由10个标题组成：病因、起源、病程、类型、阶段、定位、形态学形式、并发症、结果和后果。根据病程，血源性骨髓炎分为急性期、亚急性期和非典型性期。关于“亚急性”血源性骨髓炎的病程特点和临床表现在另个标题里作了简单的描述。构成关节的骨头血源性骨髓炎和不规则骨（脊柱）的血源性骨髓炎被纳入“定位”标题中；管状骨的骨髓炎被添加到骨棘突定位。在“疾病的结果”标题，有4个小节被分配到“恢复”部分中。

作者把他们的儿童血源性骨髓炎分类提出来讨论。期待小儿外科医生对其改进提出意见 和建议。

classificationpurulent surgeryhematogenous osteomyelitissubacute coursechildrendiscussionклассификациягнойная хирургиягематогенный остеомиелитподострое течениедетидискуссия分类化脓性外科血源性骨髓炎亚急性时期儿童讨论Akzhigitov GN, Yudin YaB. Gematogennyi osteomielit. Moscow: Meditsina, 1998. 286 p. (In Russ.)Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б. Гематогенный остеомиелит. Москва: Медицина, 1998. 286 с.Vengerovskii IS. Osteomielit u detei. Moscow: Meditsina, 1964. 271 p. (In Russ.)Венгеровский И.С. Остеомиелит у детей. Москва: Медицина, 1964. 271 с.Strelkov NS, Razin MP. Gematogennyi osteomielit u detei. Moscow: GEOTAR-Media, 2018. 160 p. (In Russ.)Стрелков Н.С., Разин М.П. Гематогенный остеомиелит у детей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 160 с.Abaev YuK, Shved IA, Kletskii SK. Podostryi i pervichno-khronicheskii osteomielit u detei: kliniko-morfologicheskie aspekty. Medical Journal. 2004;(3):23–26. (In Russ.)Абаев Ю.К., Швед И.А., Клецкий С.К. Подострый и первично-хронический остеомиелит у детей: клинико-морфологические аспекты // Белорусский медицинский журнал. 2004. № 3. С. 23–26.Lysenko AV, Litovka VK, Buslayev AI, Vakulenko MV. Atypical course of acute hematogenous osteomyelitis in a child. Childs Health. 2012;(3):89–90. (In Russ.) DOI: 10.22141/2224-0551.0.3.38.2012.100667Лысенко А.В., Литовка В.К., Буслаев А.И., Вакуленко М.В. Атипичное течение острого гематогенного остеомиелита у ребенка // Здоровье ребенка. 2012. № 3. С. 89–90. DOI: 10.22141/2224-0551.0.3.38.2012.100667Eshonova TD. Acute hematogenous osteomyelitis in children. Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky. 2016;95(2):146–152. (In Russ.)Эшонова Т.Д. Острый гематогенный остеомиелит у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016. Т. 95, № 2. С. 146–152.Dartnell J, Ramachandran M, Katchburian M. Haematogenous acute and subacute paediatric osteomyelitis: a systematic review of the literature. J Bone Joint Surg Br. 2012;94(5):584–595. DOI: 10.1302/0301-620X.94B5.28523Dartnell J., Ramachandran M., Katchburian M. Haematogenous acute and subacute paediatric osteomyelitis: a systematic review of the literature // J Bone Joint Surg Br. 2012. Vol. 94, No. 5. P. 584–595. DOI: 10.1302/0301-620X.94B5.28523Ceroni D, Kampouroglou G, Valaikaite R, et al. Osteoarticular infections in young children: what has changed over the last years? Swiss Med Wkly. 2014;144(2324):w13971. DOI: 10.4414/smw.2014.13971Ceroni D., Kampouroglou G., Valaikaite R., et al. Osteoarticular infections in young children: what has changed over the last years? // Swiss Med Wkly. 2014. Vol. 144, No. 2324. ID w13971. DOI: 10.4414/smw.2014.13971Spyropoulou V, Dhouib Chargui A, Merlini L, et al. Primary subacute hematogenous osteomyelitis in children: a clearer bacteriological etiology. J Child Orthop. 2016;10(3):241–246. DOI: 10.1007/s11832-016-0739-3Spyropoulou V., Dhouib Chargui A., Merlini L., et al. Primary subacute hematogenous osteomyelitis in children: a clearer bacteriological etiology // J Child Orthop. 2016. Vol. 10, No. 3. P. 241–246. DOI: 10.1007/s11832-016-0739-3Shih H-N, Shih L-Y, Wong Y-C. Diagnosis and treatment of subacute osteomyelitis. J Trauma. 2005;58(1):83–87. DOI: 10.1097/01.ta.0000114065.25023.85Shih H.-N., Shih L.-Y., Wong Y.-C. Diagnosis and treatment of subacute osteomyelitis // J Trauma. 2005. Vol. 58, No. 1. P. 83–87. DOI: 10.1097/01.ta.0000114065.25023.85Jlalia Z, Kaffel D. Subacute hematogenous osteomyelitis of the fibula. Pan Afr Med J. 2020;37:236. DOI: 10.11604/pamj.2020.37.236.18004Jlalia Z., Kaffel D. Subacute hematogenous osteomyelitis of the fibula // Pan Afr Med J. 2020. Vol. 37. ID 236. DOI: 10.11604/pamj.2020.37.236.18004Blyth MJ, Kincaid R, Craigen MAC, Bennet GC. The changing epidemiology of acute and subacute haematogenous osteomyelitis in children. J Bone Joint Surg Br. 2001;83-B(1):99–102. DOI: 10.1302/0301-620x.83b1.10699Blyth M.J., Kincaid R., Craigen M.A.C., Bennet G.C. The changing epidemiology of acute and subacute haematogenous osteomyelitis in children // J Bone Joint Surg Br. 2001. Vol. 83-B, No. 1. P. 99–102. DOI: 10.1302/0301-620x.83b1.10699Bayram S, Bilgili F, Anarat FB, Saka E. Subacute osteomyelitis of the fibula due to Corynebacterium striatum in an immunocompetent child: a case report. JBJS Case Connect. 2019;9(2):e0220. DOI: 10.2106/JBJS.CC.18.00220Bayram S., Bilgili F., Anarat F.B., Saka E. Subacute osteomyelitis of the fibula due to Corynebacterium striatum in an immunocompetent child: a case report // JBJS Case Connect. 2019. Vol. 9, No. 2. ID e0220. DOI: 10.2106/JBJS.CC.18.00220Ceroni D, Belaieff W, Cherkaoui A, et al. Primary epiphyseal or apophyseal subacute osteomyelitis in the pediatric population: a report of fourteen cases and a systematic review of the literature. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(18):1570–1575. DOI: 10.2106/JBJS.M.00791Ceroni D., Belaieff W., Cherkaoui A., et al. Primary epiphyseal or apophyseal subacute osteomyelitis in the pediatric population: a report of fourteen cases and a systematic review of the literature // J Bone Joint Surg Am. 2014. Vol. 96, No. 18. P. 1570–1575. DOI: 10.2106/JBJS.M.00791Doletskii SYa, Shchetinin BE, Poltov AF, Panizovskii VM. Ostryi osteomielit u detei. Khirurgiya. 1979;(6):31–34. (In Russ.)Долецкий С.Я., Щетинин Б.Е., Полтов А.Ф., Панизовский В.М. Острый остеомиелит у детей // Хирургия. 1979. № 6. С. 31–34.Shalygin VA, Dambaev GTs, Gural’ KA. O klassifikatsii osteomielita. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2002;(4):15–17. (In Russ.)Шалыгин В.А., Дамбаев Г.Ц., Гураль К.А. О классификации остеомиелита // Детская хирургия. 2002. № 4. С. 15–17.Cierny G 3rd, Mader JT, Penninck JJ. A clinical stage system for adult osteomyelitis. Contemp Orthop. 1985;10:17–37.Cierny G. 3rd, Mader J.T., Penninck J.J. A clinical stage system for adult osteomyelitis // Contemp Orthop. 1985. Vol. 10. P. 17–37.Waldvogel FA, Medoff G, Swartz MN. Osteomyelitis: a review of clinical features, therapeutic considerations and unusual aspects. N Engl J Med. 1970;282(4):198–206. DOI: 10.1056/NEJM197001222820406Waldvogel F.A., Medoff G., Swartz M.N. Osteomyelitis: a review of clinical features, therapeutic considerations and unusual aspects // N Engl J Med. 1970. Vol. 282, No. 4. P. 198–206. DOI: 10.1056/NEJM197001222820406Krasnobaev TP. O lecheniya ostrogo gematogennogo infektsionnogo osteomielita. Novyi khirurgicheskii arkhiv. 1925;(3):355–364. (In Russ.)Краснобаев Т.П. О лечения острого гематогенного инфекционного остеомиелита // Новый хирургический архив. 1925. № 3. С. 355–364.Krasnobaev TP. Gematogennyi osteomielit. Novyi khirurgicheskii arkhiv. 1939;(4):264–272. (In Russ.)Краснобаев Т.П. Гематогенный остеомиелит // Новый хирургический архив. 1939. № 4. С. 264–272.Barskaya MA, Kuzmin AI, Terekhina MI, et al. Acute hematogenous osteomyelitis in children. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovanii. 2015;(12-7):1217–1219. (In Russ.)Барская М.А., Кузьмин А.И., Терехина М.И., и др. Острый гематогенный остеомиелит у детей // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. №. 12-7. С. 1217–1219.Kotlyarov AN, Churikov VV, Abushkin IA, et al. Optimizing methods of diagnostics and treatment of acute hematogenous osteomyelitis in newborns. Human. Sport. Medicine. 2013;13(1):137–142. (In Russ.)Котляров А.Н., Чуриков В.В., Абушкин И.А., и др. Оптимизация методов диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита у новорожденных // Человек. Спорт. Медицина. 2013. Т. 13, № 1. С. 137–142.Pichkhadze IM, Kuz’menkov KA, Zhadin AV, et al. Classification of osteomyelitis. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2008;(3):57–62. (In Russ.)Пичхадзе И.М., Кузьменков К.А., Жадин А.В., и др. Классификация остеомиелита // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2008. № 3. С. 57–62.Schmidt HG, Diefenbeck M, Krenn V, et al. Classification of haematogenous and post-traumatic osteomyelitis. Z Orthop Unfall. 2014;152(4):334–342. (In German) DOI: 10.1055/s-0034-1368620Schmidt H.G., Diefenbeck M., Krenn V., et al. Klassifikation der osteomyelitis und osteitis // Z Orthop Unfall. 2014. Vol. 152, No. 4. P. 334–342. DOI: 10.1055/s-0034-1368620Al’khimovich VN. The analysis of classification of osteomyelitis. Medical Journal. 2002;(2):116–119. (In Russ.)Альхимович В.Н. Классификация остеомиелита: Методологические ошибки // Белорусский медицинский журнал. 2002. № 2. С. 116–119.Grigorovskii VV. Aspekty patomorfologii i nomenklatury v sovremennoi klassifikatsii nespetsificheskikh osteomielitov. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 2013;(3):77–87. (In Russ.)Григоровский В.В. Аспекты патоморфологии и номенклатуры в современной классификации неспецифических остеомиелитов // Ортопедия, травматология и протезирование. 2013. № 3. С. 77–87.Razumovskii AYu, editor. Detskaya khirurgiya: natsional’noe rukovodstvo. 2nd edition. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. 768 p. (In Russ.)Детская хирургия: национальное руководство / под ред. А.Ю. Разумовского. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 768 с.St Jeor JD, Thomas KB, Thacker PG, Hull NC. Multifocal subacute osteomyelitis in adjacent bones in the ankle without septic joint. Radiol Case Rep. 2020;15(10):1927–1930. DOI: 10.1016/j.radcr.2020.07.073St Jeor J.D., Thomas K.B., Thacker P.G., Hull N.C. Multifocal subacute osteomyelitis in adjacent bones in the ankle without septic joint // Radiol Case Rep. 2020. Vol. 15, No. 10. P. 1927–1930. DOI: 10.1016/j.radcr.2020.07.073Zairi M, Boussetta R, Msakni A, et al. Subacute osteomyelitis of the tibial diaphysis associated with Brodie’s abscess: A rare case report of a four-year-old child. Int J Surg Case Rep. 2021;89:106453. DOI: 10.1016/j.ijscr.2021.106453Zairi M., Boussetta R., Msakni A., et al. Subacute osteomyelitis of the tibial diaphysis associated with Brodie’s abscess: A rare case report of a four-year-old child // Int J Surg Case Rep. 2021. Vol. 89. ID 106453. DOI: 10.1016/j.ijscr.2021.106453van der Naald N, Smeeing DPJ, Houwert RM, et al. Brodie’s abscess: A systematic review of reported cases. J Bone Jt Infect. 2019;4(1):33–39. DOI: 10.7150/jbji.31843van der Naald N., Smeeing D.P.J., Houwert R.M., et al. Brodie’s abscess: A systematic review of reported cases // J Bone Jt Infect. 2019. Vol. 4, No. 1. P. 33–39. DOI: 10.7150/jbji.31843Bazarov AY. Classifications of non-specific hematogenous vertebral osteomyelitis. Critical review and suggestions for clinical use. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(1):146–155. (In Russ.) DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-1-146-155Базаров А.Ю. Классификации неспецифического гематогенного остеомиелита позвоночника. Критический анализ и предложения по применению // Травматология и ортопедия России. 2019. Т. 25, № 1. С. 146–155. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-1-146-155Lomachenko IN. Osteomielit taza i tazobedrennogo sustava u detei. Proceedings of the first Belarusian international congress of surgeons. Vitebsk, 1996. P. 67–69. (In Russ.)Ломаченко И.Н. Остеомиелит таза и тазобедренного сустава у детей // Первый белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996. С. 67–69.Kukuruza YuP. Gematogennyi osteomielit kostei tazobedrennogo sustava u detei. Klinicheskaya khirurgiya. 1983;(6):25–27. (In Russ.)Кукуруза Ю.П. Гематогенный остеомиелит костей тазобедренного сустава у детей // Клиническая хирургия. 1983. № 6. С. 25–27.Shamsiev ZhA, Shamsiev AM, Makhmudov ZM. To the question of early diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis of bones of the hip joint in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2018;22(2):83–88. (In Russ.)Шамсиев Ж.А., Шамсиев А.М., Махмудов З.М. К вопросу о ранней диагностике острого гематогенного остеомиелита костей тазобедренного сустава у детей // Детская хирургия. 2018. Т. 22, № 2. С. 83–88.Schlung JE, Bastrom TP, Roocroft JH, et al. Femoral neck aspiration aids in the diagnosis of osteomyelitis in children with septic hip. J Pediatr Orthop. 2018;38(10):532–536. DOI:10.1097/BPO.0000000000000868Schlung J.E., Bastrom T.P., Roocroft J.H., et al. Femoral neck aspiration aids in the diagnosis of osteomyelitis in children with septic hip // J Pediatr Orthop. 2018. Vol. 38, No. 10. P. 532–536. DOI: 10.1097/BPO.0000000000000868Jagodzinski NA, Kanwar R, Graham K, et al. Prospectiveevaluation of a shortened regimen of treatment for acute osteomyelitis and septic arthritis in children. J Pediatr Orthop. 2009;29(5):518–525. DOI:10.1097/BPO.0b013e3181ab472dJagodzinski N.A., Kanwar R., Graham K., et al. Prospectiveevaluation of a shortened regimen of treatment for acute osteomyelitis and septic arthritis in children // J Pediatr Orthop. 2009. Vol. 29, No. 5. P. 518–525. DOI: 10.1097/BPO.0b013e3181ab472dVinod MB, Matussek J, Curtis N, et al. Duration of antibiotics in children with osteomyelitis and septic arthritis. J Paediatr Child health. 2002;38(4):363–367. DOI: 10.1046/j.1440-1754.2002.00007.xVinod M.B., Matussek J., Curtis N., et al. Duration of antibiotics in children with osteomyelitis and septic arthritis // J Paediatr Child health. 2002. Vol. 38, No. 4. P. 363–367. DOI: 10.1046/j.1440-1754.2002.00007.xMehdinasab SA, Sarafan N, Najafzadeh-Khooei A. Primary subacute osteomyelitis of the greater trochanter. Arch Iran Med. 2007;10(1):104–106.Mehdinasab S.A., Sarafan N., Najafzadeh-Khooei A. Primary subacute osteomyelitis of the greater trochanter // Arch Iran Med. 2007. Vol. 10, No. 1. P. 104–106.Grigorovskii VV. Sovremennye predstavleniya o patologii i patanatomii gematogennogo osteomielita i ikh znachenie dlya klinicheskoi praktiki. Mezhdunarodnyi meditsinskii zhurnal. 2003;(1):104–108. (In Russ.)Григоровский В.В. Современные представления о патологии и патанатомии гематогенного остеомиелита и их значение для клинической практики // Международный медицинский журнал. 2003. № 1. С. 104–108.Kononov VS. Ostryi gematogennyi osteomielit u detei. Moscow: Meditsina, 1974. 172 p. (In Russ.)Кононов В.С. Острый гематогенный остеомиелит у детей. Москва: Медицина, 1974. 172 с.