Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector100410.17816/psaic1004Original Study ArticlesОригинальные исследованияResearch ArticleVancouver Scar Scale for Assessing the Long-term Cosmetic results of surgical treatment of children with deep neck burnsИспользование Ванкуверской шкалы для оценки отдаленных косметических результатов хирургического лечения детей с глубокими ожогами шеиhttps://orcid.org/0000-0002-1906-99434603-2478GnipovPavel A.ГниповПавел Александрович
Russian Federation

Orthopedic and Trauma Surgeon

врач – травматолог-ортопед ожогового отделения

elect86@mail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8123-69442153-9050BaindurashviliAlexey G.БаиндурашвилиАлескей Георгиевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Med), Professor, Member of RAS, Honored Doctor of the Russian Federation, President of H. Turner National Medical Research Centre for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ, президент НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

turner01@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2678-57292991-4423BrazolMarina A.БразольМарина Анатольевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Head of burn department

канд. мед. наук, заведующая ожоговым отделением

mbrazol@mail.ruChildren’s Multidisciplinary Clinical Specialized Center of High Medical TechnologiesДетский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологийH. Turner National Medical Research Centre for Children’s Orthopedics and Trauma SurgeryНациональный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера181220211144754841909202101122021Copyright ©; 2021, Gnipov P.A., Baindurashvili A.G., Brazol M.A.Copyright ©; 2021, Гнипов П.А., Баиндурашвили А.Г., Бразоль М.А.2021Gnipov P.A., Baindurashvili A.G., Brazol M.A.Гнипов П.А., Баиндурашвили А.Г., Бразоль М.А.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/1004

BACKGROUND: Deep neck burns always result in cicatricial changes in the skin. Scars in this area can lead not only to functional disorders but also affect the psychoemotional status of the patient and family. Current studies have reported on the results of the treatment of deep neck burns in both adults and children. However, among foreign and Russian publications available, no studies have assessed the cosmetic results of treatment using validated scales.

AIM: This study aimed to analyze the long-term cosmetic results of surgical treatment of deep neck burns in children using the Vancouver Scar Scale.

MATERIALS AND METHODS: A non-interventional case — control study was conducted. The article analyzes the long-term cosmetic results of treatment of 64 children with deep neck burns. All patients were divided into the main group 1 — 35 (29%) children who received early surgical treatment] and control group 2 — 29 (45%) children after staged treatment]. The main group was further divided into subgroups 1a, 1b, and 1c. Subgroup 1a included 13 (20%) children who underwent tangential necrectomy with simultaneous autodermoplasty, subgroup 1b included 12 (19%) children who underwent radical necrectomy with simultaneous autodermoplasty, and subgroup 1c included 10 (16%) children who underwent necrectomy with delayed autodermoplasty. The Vancouver Scar Scale was used to assess the vascularization, pigmentation, elasticity, and size of the scar mass. For statistical analysis, the results of different options for early surgical treatment were compared with a staged method.

RESULTS: The best indicators for vascularization, elasticity, size of the formed cicatricial mass, and overall score were obtained in children who received surgical treatment of deep neck burns by early necrectomy (tangential or radical) with simultaneous autodermoplasty in comparison with staged surgical treatment. When analyzing the “pigmentation” indicator, the scores of patients who underwent all types of early surgical treatment were comparable with those in patients who received staged surgery.

CONCLUSIONS: According to the analysis of the Vancouver Scar Scale, the best cosmetic results in children with deep neck burns can be achieved by performing tangential or radical necrectomy with simultaneous autodermoplasty.

Актуальность. Исходом глубоких ожогов шеи всегда становятся рубцовые изменения кожи. В свою очередь, рубцы данной области могут приводить не только к функциональным нарушениям, но и оказывать влияние на психоэмоциональный статус пострадавшего и его семьи. В настоящее время существуют исследования, посвященные результатам лечения глубоких ожогов шеи, как у взрослых пациентов, так и у детей. Но во всех доступных нам зарубежных и русскоязычных публикациях отсутствует оценка косметических результатов лечения с применением валидизированных шкал.

Цель. Провести анализ отдаленных косметических результатов хирургического лечения детей с глубокими ожогами шеи при помощи Ванкуверской шкалы оценки рубцов.

Материалы и методы. В статье проведен анализ отдаленных косметических результатов лечения 64 детей, перенесших глубокие ожоги шеи. Все пациенты были разделены на две группы: 1-ю (основную) — 35 (29 %) детей после раннего хирургического лечения и 2-ю (контрольную) — 29 (45 %) детей после этапного лечения. В свою очередь основная группа была разделена на три подгруппы: 1а, 1б, 1в. Подгруппа 1а — 13 (20 %) детей, пролеченных методом тангенциальной некрэктомии с одномоментной аутодермопластикой; подгруппа 1б — 12 (19 %) детей, которым проводили радикальную некрэктомию с одномоментной аутодермопластикой; подгруппа 1в — 10 (16 %) пациентов после некрэктомии с отсроченной аутодермопластикой. С помощью Ванкуверской шкалы оценены васкуляризация, пигментация, эластичность и размеры рубцовых массивов. Проведен статистический анализ: сравнение результатов различных вариантов раннего хирургического лечения с этапным методом.

Результаты. Лучшие показатели по васкуляризации, эластичности, размеру сформировавшегося рубцового массива и по общему баллу были получены у детей, получавших хирургическое лечение глубоких ожогов шеи методом ранней некрэктомии (тангенциальной или радикальной) с одномоментной аутодермопластикой по сравнению с этапным хирургическим лечением. При анализе показателя «пигментация» количество баллов у пациентов после всех видов раннего хирургического лечения было сопоставимо с показателями пациентов, пролеченных этапным методом.

Заключение. По данным анализа Ванкуверской шкалы оценки рубцов, наилучших косметических результатов у детей с глубокими ожогами шеи можно достигнуть, применяя тангенциальную или радикальную некрэктомию с одномоментной аутодермопластикой.

burnsneckautograftingscarsVancouver Scar ScalechildrenожогишеяаутодермопластикарубцыВанкуверская шкала оценки рубцовдетиEvdokimov VI, Kourov AS. Genesis of research on burn injury (analysis of domestic articles in 2005–2017). Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2018;(4):108–120. (In Russ.) DOI: 10.25016/2541-7487-2018-0-4-108-120Евдокимов В.И., Коуров А.С. Генезис научных исследований по ожоговой травме (анализ отечественных журнальных статей в 2005–2017 гг.) // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2018. № 4. С. 108–120. DOI: 10.25016/2541-7487-2018-0-4-108-120Filippova OV, Afonichev KA. Features of free skin grafting to correct post-burn neck deformities in children. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2021;9(1):77–86. (In Russ.) DOI: 10.17816/PTORS41937Филиппова О.В., Афоничев К.А. Особенности свободной кожной пластики при устранении послеожоговых деформаций шеи у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2021. Т. 9, № 1. С. 77–86. DOI: 10.17816/PTORS41937Sadanori A, Kenji H, Satoshi T, et al. The neck burn scar contracture: a concept of effective treatment. Burns & Trauma. 2017;5:22–26. DOI: 10.1186/s41038-017-0086-8Sadanori A., Kenji H., Satoshi T., et al. The neck burn scar contracture: a concept of effective treatment // Burns & Trauma. 2017. Vol. 5. P. 22–26. DOI: 10.1186/s41038-017-0086-8Dalal PK, Saha R, Agarwal M. Psychiatric aspects of burn. Indian J Plast Surg. 2010;43:136–142. DOI: 10.4103/0970-0358.70731Dalal P.K., Saha R., Agarwal M. Psychiatric aspects of burn // Indian J Plast Surg. 2010. Vol. 43. P. 136–142. DOI: 10.4103/0970-0358.70731Grishkevich VM, Grishkevich M, Menzul V. Postburn neck anterior contracture treatment in children with scar-fascial local trapezoid flaps: a new approach. J Burn Care Res. 2015;36(3):112–119. DOI: 10.1097/BCR.0000000000000118Grishkevich V.M., Grishkevich M., Menzul V. Postburn neck anterior contracture treatment in children with scar-fascial local trapezoid flaps: a new approach // J Burn Care Res. 2015. Vol. 36. No. 3. P. 112–119. DOI: 10.1097/BCR.0000000000000118Zhu XX, Zheng Z, Zhang DM, Zhu ZS. Effects of free transplantation of expanded perforator flaps in the treatment of severe scar contracture deformities in children. Chinese Journal of Burns. 2019;35(6):405–409. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.06.002Zhu X.X., Zheng Z., Zhang D.M., Zhu Z.S. Effects of free transplantation of expanded perforator flaps in the treatment of severe scar contracture deformities in children // Chinese Journal of Burns. 2019. Vol. 35. No. 6. P. 405–409. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.06.002Afonichev KA, Filippova OV, Tsvetaev EV. Optimization of results and treatment timing of deep dermal burns in children. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2014;2(2):9–11. (In Russ.) DOI: 10.17816/PTORS229-11Афоничев К.А., Филиппова О.В., Цветаев Е.В. Оптимизация результатов и сроков лечения глубоких дермальных ожогов у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014. Т. 2, № 2. С. 9–11. DOI: 10.17816/PTORS229-11Cole JK, Engrav LH, Heimbach DM, et al. Early excision and grafting of face and neck burns in patients over 20 years. Plast Reconstr Surg. 2002;109(4):1266–1273. DOI: 10.1097/00006534-200204010-00009Cole J.K., Engrav L.H., Heimbach D.M., et al. Early excision and grafting of face and neck burns in patients over 20 years // Plast Reconstr Surg. 2002. Vol. 109. No. 4. P. 1266–1273. DOI: 10.1097/00006534-200204010-00009Belba G, Gedeshi I, Isaraj S, et al. Head and Neck Burns: Acute and Late Reconstruction. Data of Burn Injury Management in 2007. Ann Burns Fire Disasters. 2008;21(4):203–205. PMCID: PMC3188193Belba G., Gedeshi I., Isaraj S., et al. Head and Neck Burns: Acute and Late Reconstruction.Data of Burn Injury Management in 2007 // Ann Burns Fire Disasters. 2008. Vol. 21. No. 4. P. 203–205. PMCID: PMC3188193Guozhen G, Wenjun L, Xiangjun C, et al. Comparing the curative efficacy of different skin grafting methods for third-degree burn wounds. Med Sci Monit. 2017;23:2668–2673. DOI: 10.12659/MSM.901765Guozhen G., Wenjun L., Xiangjun C., et al. Comparing the curative efficacy of different skin grafting methods for third-degree burn wounds // Med Sci Monit. 2017. Vol. 23. P. 2668–2673. DOI: 10.12659/MSM.901765Akita S, Hayashida K, Takaki S, et al. The neck burn scar contracture: a concept of effective treatment. Burns Trauma. 2017;5:22. DOI: 10.1186/s41038-017-0086-8Akita S., Hayashida K., Takaki S., et al. The neck burn scar contracture: a concept of effective treatment // Burns Trauma. 2017. Vol. 5. P. 22. DOI: 10.1186/s41038-017-0086-8Hamilton TJ, Patterson J, Williams RY, et al. Management of Head and Neck Burns — A 15-Year Review. J Oral Maxillofac Surg. 2018;76(2):375–379. DOI: 10.1016/j.joms.2017.09.001Hamilton T.J., Patterson J., Williams R.Y., et al. Management of Head and Neck Burns-A 15-Year Review // J Oral Maxillofac Surg. 2018. Vol. 76. No. 2. P. 375–379. DOI: 10.1016/j.joms.2017.09.001Sullivan T, Smith J, Kermode J, et al. Rating the burn scar. J Burn Care Rehabil. 1990;11:256–60. DOI: 10.1097/00004630-199005000-00014Sullivan T., Smith J., Kermode J., et al. Rating the burn scar // J Burn Care Rehabil. 1990. Vol. 11. P. 256–260. DOI: 10.1097/00004630-199005000-00014Micomonaco DC, Fung K, Mount G, et al. Development of a new visual analogue scale for the assessment of area scars. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;38(1):77–89. PMID: 19344616.Micomonaco D.C., Fung K., Mount G., et al. Development of a new visual analogue scale for the assessment of area scars // J Otolaryngol Head Neck Surg. 2009. Vol. 38. No. 1. P. 77–89. PMID: 19344616Draaijers LJ, Tempelman FR, Botman YA, et al. The Patient and Observer Scar Assessment Scale: a reliable and feasible tool for scar evaluation. Plast Reconstr Surg. 2004;113(7):1960–1965. DOI: 10.1097/01.prs.0000122207.28773.56Draaijers L.J., Tempelman F.R., Botman Y.A., et al. The Patient and Observer Scar Assessment Scale: a reliable and feasible tool for scar evaluation // Plast Reconstr Surg. 2004. Vol. 113. No. 7. P. 1960–1965. DOI: 10.1097/01.prs.0000122207.28773.56Vercelli S, Ferriero G, Santorio F, et al. How to assess postsurgical scars: a review of outcome measures. Disabil Rehabil. 2009;31(25):2055–2063. DOI: 10.3109/09638280902874196Vercelli S., Ferriero G., Santorio F., et al. How to assess postsurgical scars: a review of outcome measures // Disabil Rehabil. 2009. Vol. 31. No. 25. P. 2055–2063. DOI: 10.3109/09638280902874196Nedelec B, Shankowsky A, Tredgett EE. Rating the resolving hypertrophic scar: comparison of the Vancouver Scar Scale and scar volume. J Burn Care Rehabil. 2000;(21):205–212. DOI: 10.1067/mbc.2000.104750Nedelec B., Shankowsky A., Tredgett E.E. Rating the resolving hypertrophic scar: comparison of the Vancouver Scar Scale and scar volume // J Burn Care Rehabil. 2000. No. 21. P. 205–212. DOI: 10.1067/mbc.2000.104750Gankande TU, Wood FM, Edgar DW, et al. A modified Vancouver Scar Scale linked with TBSA (mVSS-TBSA): Inter-rater reliability of an innovative burn scar assessment method. Burns. 2013;39(6):1142–1149. DOI: 10.1016/j.burns.2013.01.014Gankande T.U., Wood F.M., Edgar D.W., et al. A modified Vancouver Scar Scale linked with TBSA (mVSS-TBSA): Inter-rater reliability of an innovative burn scar assessment method // Burns. 2013. Vol. 39. No. 6. P. 1142–1149. DOI: 10.1016/j.burns.2013.01.014Jonsson CE, Dalsgaard CJ. Early excision and skin grafting of selected burns of the face and neck. Plast Reconstr Surg. 1991;88(1):83–92. DOI: 10.1097/00006534-199107000-00014Jonsson C.E., Dalsgaard C.J. Early excision and skin grafting of selected burns of the face and neck // Plast Reconstr Surg. 1991. Vol. 88. No. 1. P. 83–92. DOI: 10.1097/00006534-199107000-00014Finlay V, Burrows S, Burmaz M. Increased burn healing time is associated with higher Vancouver Scar Scale score. Scars, Burns & Healing. 2017;(3):1–10. DOI: 10.1177/2059513117695324Finlay V., Burrows S., Burmaz M. Increased burn healing time is associated with higher Vancouver Scar Scale score // Scars, Burns & Healing. 2017. No. 3. P. 1–10. DOI: 10.1177/2059513117695324