MUL'TIDISTsIPLINARNYY PODKhOD V MNOGOPROFIL'NOM STATsIONARE DLYa DETEY SO SPINAL'NYMI DIZRAFIYaMIV TVERSKOY OBLASTI

Abstract

Full Text

Актуальность. Врожденные пороки ЦНС являются одной из главных причин перинаталь- ной и ранней детской смертности, а также неврологической инвалидности с детства. Цель: организация мультидисциплинарного подхода помощи детям со спинальными диз- рафиями в условиях многопрофильного стационара ДОКБ г. Твери. Материалы и методы. нейрохирургическое отделение открыто с 2013 году. Ежегодно из перинатального центра на 2-е сутки после рождения (путем кесарева сечения) в отделение поступает 5-6 детей с открытыми формами spina bifida aperta грудопоясничной локализации для проведения экстренного вмешательства. Показания к операции устанавливает врачебный консилиум (нейрохирург, невролог, неонатолог, уролог). Дается оценка функции состояния тазовых органов, наличия других пороков развития. После вмешательства регистрируется ди- намика симптомов и составляется план реабилитационных мероприятий. Однако наибольшая часть пациентов (20-25) со скрытыми формами спинального дизрафизма (spina bifida occulta), проявляющимися симптомами нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, лечится в урологи- ческом или неврологическом отделениях ДОКБ. Для подтверждения или исключения патоло- гии (синдрома фиксированного спинного мозга, спинальной липомы и др.) проводится рент- генография шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, МРТ спинного мозга, электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей. При необходимости нейрохирургиче- ской коррекции выявленной патологии больные переводятся в нейрохирургическое отделение. В противном случае консервативное лечение проводится в урологическом или неврологиче- ском стационарах. Целью его является восстановление управляемого акта мочеиспускания, при наличии ортопедических проблем - их разрешение с помощью ортопеда. Таким образом, внедрение мультидисциплинарного подхода в ДОКБ, позволяет за счет своевременного высокотехнологичного оказания помощи детям со spina bifida aperta, умень- шить число детей инвалидов и улучшить качество жизни пациентов с выявленными скрыты- ми формами спинального дизрафизма.