Modern organization of nutritional support for children with a surgical pathology

Cover Page

Cite item


Purpose. The article deals with modern possibilities of nutritional support following major abdominal surgeries. The author explains why parenteral nutrition and enteral feeding are necessary. Materials and methods. A surgery results in the disturbance of digestion and absorption processes. Following major surgeries, normal functioning of the GIT is more disturbed in children as compared to adults decreasing digestion, absorption and metabolism of administered nutrients. It is necessary to be aware of the principal pathophysiological changes that occur during the post-operational period to arrange for enteral feeding. Resection of the small and large bowels results in the increased secretion of substances into the GIT. The lesser is the residual intestinal length, the more fluid enters the bowel by means of secretion. A doctor comes across the issue of non-correspondence between a significant growth of a child’s need in energy and nutrients and a severe drop of functional intestinal capabilities. Discussion. A doctor needs to provide a child with any necessary nutrients considering organismbased morpho-functional and metabolic disturbances. Due to negative metabolic changes in a surgical pathology, the nutritional problem is treated as an important constituent of posttraumatic management of patients. These sick children have a negative nitrogen balance even when enteral feeding is possible; it means that the basal metabolism is increased and a child has an increased need in nutrients and energy. Conclusion. The principal indication for using nutrition therapy in pediatric practice includes an early restoration postoperative period when usual delivery of nutrients is difficult and/or contraindicated. Surgeons can use modern technologies providing children who underwent a surgery with nutritional support.

About the authors

Yu. W. Erpuleva

Children’s Municipal Clinical Hospital No. 9 named after G. N. Speransky; First Moscow Medical University named after I. M. Sechenov of the Ministry of Health of Russia

Author for correspondence.

Yulia W. ERPULEVA - Dr. Sci. (Med.), the chief expert of clinical nutrition, First Moscow Medical University named after I. M. Sechenov of the Ministry of Health of Russia

str. Trubetskaya, 8, bld. 2, Moscow, 119991

Russian Federation


  1. Парентеральное питание недоношенных. Клинические рекомендации под редакцией Н. Н. Володина. Подготовлены: Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины совместно с Ассоциацией неонатологов 2015
  2. Интенсивная терапия в педиатрии. Практическое руководство. Под ред. В. А. Михельсона. – М., “ГЭОТАРМЕД”. 2003;2:550 с.
  3. Исаков Ю. С., Михельсон В. А., Штатнов М. К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии./М., 1985. 288 с.
  4. Ладодо К. С. Лечебное питание в педиатрической практике. Вопросы питания. 1996;(5):30–34
  5. Ладодо К. С., Степанова Т. Н., Рославцева Е. А., Боровик. Т. Э. Возможности использования энтерального питания в педиатрической практике. Педиатрия. 1998;(5):76–81
  6. Руководство по лечебному питанию детей. Под ред. Ладодо К. С. – М., 2000. 384 с.
  7. Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Слабука Н. В., Кыштымов М. В., Дьяконова Г. В. Тактика динамического наблюдения за детьми, перенесшими хирургические заболевания кишечника в периоде новорожденности. Вестник семейной медицины 2006;(1):30–32
  8. Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Слабука Н. В., Кыштымов М. В., Дьяконова Г. В., Степанова Н. В. Эпидемиология и исходы хирургических заболеваний периода новорожденности. Вестник семейной медицины. 2006;(3):28–30
  9. Ерпулева Ю. В. Дифференцированный подход к назначению жировых эмульсий в детской практике. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013;3(2):80–88
  10. Нутритивная поддержка детей в интенсивной терапии. Глава 37. Национальное руководство Парентеральное и энтеральное питание. Под ред. проф. Хубутия М. Ш., проф. Поповой. Т.С., проф. Салтанова А. И. – «ГЭОТАРМедиа», 2014. 799 с.
  11. Ерпулева Ю. В. Роль аминокислот в программе парентерального питания у детей. Трудный пациент. 2014;12(1–2):29–32
  12. Чубарова А. И., Ерпулёва Ю. В. Современное ведение детей с синдромом короткой кишки и другими формами хронической кишечной недостаточности – ГЭОТАР-Медиа», 2016:88 с.
  13. Чубарова А. И., Мухина Ю. Г., Слабука Н. В., Лысиков Ю. А., Изменения гистологической структуры кишечной стенки у детей первых месяцев жизни с хирургическими заболеваниями кишечник. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;(1):64–70
  14. Чубарова А. И., Слабука Н. В., Кыштымов М. В., Голоденко Н. В. Опыт лечения ребенка первого года жизни с синдромом короткой кишки с использованием домашнего парентерального питания. Вопросы детской диетологии. 2004;2(6):80–86
  15. Ameh E. A. Bowel resection in children. East. Afr. Med. J. 2001 Sep; 78(9):477–9
  16. Andorsky D. J., Lund D. P., Lillehei C. W., Jaksic T., Dicanzio J., Richardson D. S., Collier S. B., Lo C., Duggan C. Nutritional and other postoperative management of neonates with short bowel syndrome correlates with clinical outcomes. J. Pediatr. 2001 Jul;139(1):27–33
  17. Cavicchi M., Beau P., Crenn P., Degott C., Messing B. Prevalence of liver disease and contributing factors in patients receiving home parenteral nutrition for permanent intestinal failure. Ann. Intern. Med. 2000;132:525
  18. Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients. J. Parent. Enteral. Nutr. 2002; 26 (Suppl):1SA-138SA
  19. Ерпулева Ю. В. Аминокислоты и микроэлементы в парентеральном питании у детей. Лечащий врач. 2013;(3):51–54
  20. Ерпулева Ю. В. Лекманов А. У., Уткина Л. И. Использование жировых эмульсий в интенсивной терапии у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012;2(3):132–135
  21. Сухотник И. Г. Синдром короткой кишки у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;(3):99–116
  22. Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Слабука Н. В., Кыштымов М. В., Дьяконова Г. В., Степанова Н. В. Эпидемиология и исходы хирургических заболеваний периода новорожденности. Вестник семейной медицины. 2006;(3):28–30
  23. ESPEN/ESPGHAN Guidelines on pediatric parenteral nutrition. Clin. Nutrition 2006; 25: 177–360
  24. Парентеральное и энтеральное питание детей. Практические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа. Под ред. Ерпулёвой Ю. В., Чубаровой А. И., Чугуновой О. Л.. Москва – 2016. 304 с.
  25. Weih S., Kessler M., Fonouni H., Golriz. M., Hafezi M. Current practice and future perspectives in the treatment of short bowel syndrome in children – a systematic review. Langenbeck’s archives of surgery. Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie. 2012; 397(7):1043–51
  26. Barksdale E. M., Stanford A. The surgical management of short bowel syndrome. Cur. Gastroent. Reports. 2002;4:229–237
  27. Хасанов Р. Р., Хагль К., Вессель Л. Синдром короткой кишки у детей: этиология, эпидемиология, терапия. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014;4(3):8–13
  28. Ерпулева Ю. В., Чугунова О. Л., Вайнштейн Н. П. Современные технологии парентерального питания у новорожденных и детей раннего возраста. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016;6(3):87–94
  29. Koletzko B., Goulet O., Hunt J., Krohn K., Shamir R. for the Parenteral Nutrition Guidelines Working Group. Guidelines on Paediatric Parenteral nutrition of the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), Supported by the European Society of Paeditric Research (ESPR). J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005;41(2):S1-S87
  30. Pironi Loris, Goulet Olivier, Buchman Alan, Messing Bernard, Gabe Simon, Candusso Manila, Bond Geoffrey, Gupte Girish, Pertkiewicz Marek, Steiger Ezra, Forbes Alastair, Andrè Van Gossum, Daniele Antonio. The Home Artificial Nutrition and Chronic Intestinal Failure Working Group of ESPEN Outcome on home parenteral nutrition for benign intestinal failure: A review of the literature and benchmarking with the European prospective survey of ESPEN. Clinical Nutrition. 2012;(31):831:45
  31. Marie-Chantal Struijs, Ivan R. Diamond, Nicole de Silva, and Paul W. Wales Establishing norms for intestinal length in children. Journal of Pediatric Surgery. May 2009;44(5):933–8
  32. Nightingale J. M. Management of patients with a short bowel syndrom. World J. Gastroenterol. Dec 2001;7(6):741–51.
  33. Nucci A., Burns R. C., Armah T. Interdisciplinary management of pediatric intestinal failure: a 10-year review of rehabilitation and transplantation. J. Gastrointest. Surg. 2008;12:429–35; discussion 435–436
  34. Paul W. Wales, Emily R. Christison-Lagay Seminars in Pediatric Surgery. 2010;19(1):3–9
  35. Piroli L., Short bowel syndrome: epidemiology and etiology Paul W. Wales, Emily R. Christison-Lagay Seminars in Pediatric Surgery. (2010);19(1):3–9
  36. Salvia G., Guarino A., Terrin G. Neonatal onset intestinal failure: an Italian multicenter study. J. Pediatr. 2008;153(5):674–6
  37. Wales P. W., de Silva N., Kim J. Neonatal short bowel syndrome: population-based estimates of incidence and mortality rates. J. Pediatr. Surg. 2004;39:690–5
  38. Jeejeebhoy K. N. Short bowel syndrome: a nutritional and medical approach CMAJ. May, 2002;166(10):1297–302
  39. Klenoff-Brumberg H.L., Genen L. H. High versus low medium chain triglyceride content of formula for promoting short term growth of preterm infants. Cochrane Database Syst. Rev. 2003;(1):CD002777

Copyright (c) 2019 Erpuleva Y.W.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 81892 от 24.09.2021 г.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies