Professor of pediatric surgery and citizen Igor N. Grigovich

Full Text

Рис. 1. Профессор кафедры педиатрии и детской хирургии Медицинского института им. проф. А.П. Зильбера Петрозаводского государственного университета, заслуженный врач Российской Федерации, народный врач Республики Карелия доктор медицинских наук Игорь Николаевич Григович (фотография В.А. Григорьева). © Архив издательства Петрозаводского государственного университета.

Fig. 1. Igor N. Grigovich, Professor of the Department of Pediatrics and Pediatric Surgery of the A.P. Zilber Medical Institute of Petrozavodsk State University, Honored Physician of the Russian Federation, People’s Physician of the Republic of Karelia, Doctor of Medical Sciences (photograph by V.A. Grigoriev). © Archive of the Petrozavodsk State University Publishing House.

Написать несколько страниц о редком человеке Игоре Николаевиче Григовиче (рис. 1), открывая библиографический анализ его публикаций [1], на самом деле оказалось не просто. Его образ, спокойного уравновешенного, умудрённого опытом профессора детского хирурга, прекрасно осознающего свою миссию на Земле, своё место в кристаллической решётке бытия, сразу же возник предо мной. И в свойственной ему тонкой, по-настоящему интеллигентной, манере Игорь Николаевич иронично и аккуратно предвосхитил мой труд, как бы вопрошая, — «…и что же, голубчик, Вы намерены написать в этой статье? Будьте любезны, поведайте?». Мысленно отвечая ему, ваш покорный слуга невольно ставил перед собой принципиальные честные вопросы, ответы на которые, по сути, и стали основой последующего текста.

Прекрасно осознавая, что самым ожидаемым результатом моей работы стало бы банальное перечисление этапов становления личности профессора, описание его должностей и наград, официальных достижений и цифр статистических отчётов, я долго подыскивал того гипотетического читателя, внимание которого было бы максимально полезно обратить на несколько десятилетий жизни нашей планеты, страны, Республики Карелия и любимой детской хирургии, освящённых ярким светом Звезды неповторимого и любимого всеми профессора, Народного врача Карелии Игоря Николаевича Григовича!

И мне очень захотелось обратиться к молодым детским хирургам, делающим свои первые шаги в нашей специальности, остановив их на несколько минут и попытавшись создать атмосферу единения сегодняшнего турбулентного времени и второй половины ХХ века. Взаимного проникновения высоких технологий, эндоскопической, роботизированной хирургии и остроты задач ХХ века — подготовки первопроходцев детских хирургов для работы в отдалённых районах Советского Союза. Единения людей, которые искренне любят больных детишек, лечение их считают главным делом в жизни, а развитие детской хирургии, науки и практики — своим личным долгом.

Слава Богу, Игорь Николаевич всю свою жизнь выкладывал мозаику добрых дел, хирургических побед и суждений, щедро делясь мыслями и знаниями на страницах многочисленных профессиональных и непрофессиональных журналов, газет, своих неповторимых хирургических и научно-популярных книг. Это счастье для современников — иметь такое наследие. И повторюсь, на мой взгляд, он прекрасно понимал свою миссию, свою ответственность перед людьми за утверждение добра на земле, и служил этому без устали и сомнений.

Позволим же и мы себе — погружением в наиболее яркие образцы творчества Игоря Николаевича, отдать дань великой личности Детского хирурга, мыслителя, философа и гражданина нашей любимой Родины, предвосхитив глубокий анализ его публикационного наследия.

В замечательной книге Н.Л. Власовой «Надо мыслить. Детский хирург Игорь Григович» (2021 год) очень к месту, на мой взгляд, приведена характеристика Игоря Николаевича цитатой блестящего профессора детской эндокринной хирургии Алексея Борисовича Окулова, — «…скромный и интеллигентный аристократ детской хирургии…». Не будет преувеличением сказать, что своеобразной красной нитью через все поступки и произведения И.Н. Григовича проходил именно этот «аристократизм» — переплетение образованности, чести, порядочности, служения людям. Активная гражданская позиция, абсолютное неравнодушие к чужой беде, горю или даже проблеме, обострённое чувство справедливости — сегодня могут вызвать даже некое удивление у современного читателя, молодого детского хирурга. А как вообще можно выжить в круговерти событий реальной жизни, общении с совершенно разными людьми, чиновниками и начальниками разного уровня? Можно сохранить себя? Полагаю, что всей своей жизнью Игорь Николаевич убедительно свидетельствовал именно об этом. Да, можно! И этот посыл благословенный, по моему глубокому убеждению, ощущается во всех его научных и научно-популярных работах.

В той же книге, эпиграфом использовано одно из любимых выражений Игоря Николаевича: «…из всех качеств врача наиболее ценным является способность логически мыслить. Опыт убеждает, что это так». Вполне вероятно, что именно понимание И.Н. Григовичем глубинных процессов врачебного и хирургического сознания, гармонии теоретической, практической подготовки и интуиции, упомянутой логики в дифференциальной диагностике и выборе тактики, во многом определили написание им настольной книги детских хирургов страны «Редкие хирургические заболевания пищеварительного тракта у детей» (1985 год), которая остаётся по-настоящему уникальной. Каким интеллектом и предвидением надо было обладать, чтобы, работая в региональной детской хирургической клинике, в ситуации весьма ограниченного по численности потока новорождённых с пороками развития, на фоне активной деятельности московских и ленинградских центров детской хирургии, выдающихся профессоров Ю.Ф. Исакова, С.Я. Долецкого и Г.А. Баирова, смело решиться сфокусировать внимание коллег всего Советского Союза на «редких» или «казуистических» заболеваниях. И это — спустя всего пять лет после создания Карельского центра детской хирургии! Подчеркивая «…субъективность понятия — редкое заболевание», Игорь Николаевич прибегнул к удивительной методологии написания этой книги — им был проведён анализ не только своего опыта и опыта коллектива член-корреспондента АМН СССР Г.А. Баирова в Ленинграде, но и детальное изучение лучших отечественных и зарубежных публикаций 3500 историй болезни за 30 лет, объединение опыта ведущих хирургов мира! В итоге в монографии были представлены сводные данные по 36 редким заболеваниям, которые сегодня по праву назвали бы «орфанными». Лично мне не известны аналоги такого научного труда ни в детской хирургии, ни в медицине вообще. Излишним будет писать о том, что и сегодня, читая эту книгу, никто не чувствует времени, тех сорока лет, которые прошли с её издания, — так безупречно она написана и так выверено каждое слово и тезисы интереснейших глав, так она важна для любого детского хирурга.

Удивительным образом профессор И.Н. Григович раскрылся в восхитительном бестселлере 1996 года — книге «Алгоритмы в неотложной детской хирургии», представив на суд страны разработанные им оригинальные диагностические и лечебные алгоритмы при неотложных и экстренных хирургических ситуациях у детей. При этом все главы были буквально насыщены анализом передового отечественного и зарубежного опыта. Книга моментально стала любимой, мы зачитывались ею и невольно сравнивали рекомендации автора с установками своих клиник. Хирургия — весьма консервативна, и изменить мнение любого хирургического коллектива очень непросто. Надо отдать должное, наши учителя настолько уважали и любили профессора И.Н. Григовича, настолько он был дружелюбен и корректен в общении с другими, что внедрение предлагаемых автором алгоритмов диагностики и лечения в повседневную жизнь разных клиник страны шло очень мирно. Подготовленный читатель не мог не обратить внимание на чёткость мышления Игоря Николаевича, высочайший уровень клинического мышления, приоритет которого оставался, несмотря ни на какие жёсткие схемы принятия решений. И опять же, через все страницы и строки научного труда легко просматривалось основное желание профессора Григовича — искренне помочь детским хирургам, педиатрам, неонатологам и общим хирургам не совершать ошибок в диагностике и выборе хирургической тактики в самых непростых ситуациях, отличающихся многозадачностью и дефицитом времени. Примечательна ирония Игоря Николаевича, с которой он в завершение книги приводит цитату выдающегося кардиохирурга Н.М. Амосова о сути нашей работы, которая «…требует совсем “немногого”: правильной диагностики и хорошего лечения». Удивительно, но не имея официального грифа «Рекомендаций для врачей», книга И.Н. Григовича «Алгоритмы в неотложной детской хирургии» до настоящего времени исправно ими и является, служа настоящей опорой для «экстренных хирургов».

Целая драгоценная россыпь статей глубокоуважаемого Игоря Николаевича была посвящена размышлениям о сути, закономерностях и возможных решениях проблем развития детской хирургии. Невозможно не остановиться на удивительной журнальной статье 2007 года «Незамеченный юбилей», посвящённой 80-летию резонансной статьи выдающегося отечественного хирурга С.П. Фёдорова «Хирургия на распутье», родившей за собой десятилетия споров, выступлений и дискуссий ведущих хирургов Советского Союза. Вспоминая основные тезисы статьи мэтра («…молодые хирурги не считаются с тем, что было до них…»; «…существует мода на те или иные операции…, что вредно сказывается на деле…»; «…в научных обществах много слушают и мало критикуют, боясь испортить отношения…»), экстраполируя их на современную действительность, Игорь Николаевич деликатно обозначает современные проблемы детской хирургии, восклицая в завершение, что «…хирургия сегодня нуждается в современных ФЁДОРОВЫХ»!

Занимаясь многочисленными проблемами хирургии и медицины, Игорь Николаевич всегда оставался, в первую очередь, Детским Врачом, другом детей, хранителем их здоровья и жизней. Именно хранителем, автором выверенных государственных и философских трактатов, подобных большой статье «Этические и правовые проблемы в хирургии детского возраста», опубликованной в 2010 году, за год до принятия Государственной Думой Федерального закона об охране здоровья граждан Российской Федерации. Как точно поставлены проблемы! Как корректно автор предлагает решения в рамках современного нормативно-правового регулирования и развития общества. Вообще, И.Н. Григовичу было свойственно опережать свое время, как бы формируя актуальную повестку развития медицины и всего общества. Сегодня, когда на уровне Министерства здравоохранения и Правительства России мы обновляем основные нормативные документы регулирования детской хирургии страны, камнем преткновения являются юридические коллизии оказания хирургической помощи детям взрослыми специалистами, на базе общих хирургических отделений. С учётом огромных размеров нашей страны, наличия чрезвычайно отдалённых районов проживания, эта ситуация не может быть устранена простыми линейными решениями. И обо всём этом с завидной взвешенностью государственного деятеля и разумностью мыслителя профессор И.Н. Григович рассуждал на страницах своей статьи «Неотложная хирургическая помощь детям в стационарах для взрослых», опубликованной в 2017 году! Что могло быть убедительнее статистики автора, когда свыше 60% неотложных операций детям в Республике Карелия выполнялись общими хирургами центральных районных больниц? Более двадцати лет И.Н. Григович, один из немногих детских хирургов в стране, занимался проблемой жестокого обращения с детьми, опубликовав несколько серьёзных статей в педиатрических журналах (к примеру, «Синдром “жестокого обращения с ребёнком” — медицинский диагноз», Детская больница. 2012 год).

Продолжая рассуждения о важности сохранения гармонии в детской хирургии, сложностях подготовки кадров, И.Н. Григович в работе «Разумный консерватизм в неотложной детской хирургии» (2011 год) обращал внимание читателей на существенное изменение парадигмы принятия экстренных решений с внедрением современной сонографии, эндоскопии, технологий консервативного лечения травматических повреждений паренхиматозных органов у детей. Эпиграфом этой статьи знаменитой цитатой французского хирурга Тьери де Мартеля — «Хирург оценивается не только по тем операциям, которые он сделал, но и по тем, от которых ему удалось воздержаться», Игорь Николаевич буквально пунктиром подводил черту анализа своего богатейшего жизненного и хирургического опыта, призывая к деликатности и корректности выбора хирургической тактики даже в ситуации неотложной хирургии, утверждая термин «разумного консерватизма». А чего стоит глубокий философский труд И.Н. Григовича, опубликованный в 2013 году в Российском Вестнике детской хирургии — «Врачебные ошибки неизбежны?», в котором педантично и одновременно осторожно автор, шаг за шагом, соединяя исторический опыт и реальность сегодняшнего дня, обсуждает «…неизбежную часть деятельности врача…» с позиции пациента, его семьи, оперирующего хирурга, медицинской организации и государственных институтов. Каждый детский хирург должен, не торопясь, вдумчиво погрузиться в этот труд профессора Григовича, памятуя о выражении хирурга М.М. Дитерихса: «Суд людской однократен, скор и милостив; суд совести бесконечно повторяем, почти непрерывен и совершенно беспощаден». И понимание того, как жить порядочному хирургу после сложных ситуаций в профессиональной жизни, абсолютно необходимо.

Трепетное отношение И.Н. Григовича к истории медицины, и детской хирургии в частности, было ещё одной очаровательной гранью кристалла его личности и таланта. Завершая небольшой экскурс в творческое наследие Мастера, я не могу не отослать читателя к, казалось бы, небольшой журнальной статье Игоря Николаевича 2012 года, посвящённой Леонтию Петровичу Александрову, имя которого присвоено нашей кафедре, кафедре детской хирургии и урологии-андрологии Сеченовского университета. Многие десятилетия имя доктора медицины, первого приват-доцента Московского Императорского Университета Л.П. Александрова, организовавшего впервые в России преподавание детской хирургии студентам, сформировавшего детскую хирургию как науку, издававшего на свои средства 10 лет единственный в Российской Империи журнал по детской медицине, было практически стерто из наших книг. Это ли не пример подмены понятий в истории! И для меня остаётся совершенно непонятным, как и почему, в таком историческом вакууме и мире искаженных фактов, Игорь Николаевич вдруг решил провести глубокое историческое исследование, с уважением и академической точностью изложив факты жизни Л.П. Александрова, отдав дань поистине основоположнику отечественной детской хирургии! Такая интуиция и божий дар — в огромном потоке информации чувствовать главное и правду, выделять их, а затем фокусироваться на истине — свойственны исключительным людям, каким и был любимый профессор детской хирургии, лауреат Премии им. С.Д. Терновского, народный Врач Республики Карелия Игорь Николаевич Григович, тщательно отобранный список работ которого представлен в данной монографии.

PS: в статье «Осталось только вспоминать» (2021 год) блестящий московский профессор детской хирургии и урологии Вадим Георгиевич Гельдт приводит очень красивый и во многом определяющий эпизод из жизни Игоря Николаевича Григовича, когда он на научной конференции по травматологии позволил себе выступить с «хирургическим докладом» о дуэли великого поэта А.С. Пушкина, характере ранения и выполненной ему хирургической операции. Впоследствии профессором И.Н. Григовичем был также опубликован очерк «Дуэль, ранение и смерть А.С. Пушкина» («Время собирать камни». Петрозаводск, 2002 год). Задумаемся на мгновение, многие ли из наших современников способны на это? Только избранные. Таким он и был.

Дополнительная информация

Вклад автора. Д.А. Морозов — определение концепции, работа с данными, написание черновика рукописи. Автор одобрил рукопись (версию для публикации), а также согласился нести ответственность за все аспекты настоящей работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой её части.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Автор заявляет об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими организациями), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Заявление об оригинальности. Статья впервые опубликована как вступительная к библиографическому указателю работ Игоря Николаевича Григовича в издательстве Петрозаводского государственного университета в 2024 году [Игорь Николаевич Григович: библиографический указатель / редакторы-библиографы: Т.П. Немцева, К.С. Ицкарь; автор вступительной статьи Д.А. Морозов. Петрозаводск: ПетрГУ, 2024. 140 с. URL: http://elibrary.petrsu.ru/books/68104]. Разрешение на публикацию статьи и фотографии И.Н. Григовича получено от руководства издательства Петрозаводского государственного университета.

Доступ к данным. Все данные, полученные в настоящем исследовании, представлены в статье.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре.

Additional info

Author contributions: D.A. Morozov, conceptualization, data curation, writing—original draft. The author approved the version of the manuscript to be published and agreed to be accountable for all aspects of the work, ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved.

Funding sources: No funding.

Disclosure of interests: The authors have no relationships, activities, or interests for the last three years related to for-profit or not-for-profit third parties whose interests may be affected by the content of the article.

Statement of originality: This article was first published as an introductory text to the bibliographic index of works by Igor N. Grigovich in the publishing house of Petrozavodsk State University in 2024 [Igor N. Grigovich: Bibliographic Index / bibliographic editors T.P. Nemtseva, K.S. Itskar; author of the introductory article D.A. Morozov. Petrozavodsk: Petrozavodsk State University; 2024:140. Available at: http://elibrary.petrsu.ru/books/68104]. Permission to publish the article and the photograph of I.N. Grigovich was obtained from the administration of the Petrozavodsk State University publishing house.

Data availability statement: All data obtained in this study are available in this article.

Generative AI: No generative artificial intelligence technologies were used to prepare this article.

Provenance and peer-review: This paper was submitted unsolicited and reviewed following the standard procedure.

About the authors

Dmitrii A. Morozov

Author for correspondence.
Email: damorozov@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1940-1395
SPIN-code: 8779-8960

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

References

Supplementary files

Supplementary Files

Action

1. JATS XML

Download

2. Fig. 1. Igor N. Grigovich, Professor of the Department of Pediatrics and Pediatric Surgery of the A.P. Zilber Medical Institute of Petrozavodsk State University, Honored Physician of the Russian Federation, People’s Physician of the Republic of Karelia, Doctor of Medical Sciences (photograph by V.A. Grigoriev). © Archive of the Petrozavodsk State University Publishing House.

Download (98KB)

Indexing metadata