Email this article 
Diagnostics and surgical management of periampullary duodenal duplication cysts in children. Cases report
- Authors: Sokolov Y.1, Tumanyan G.1, Efremenkov A.1, Omarova Z.2, Koshurnikov O.3, Gogichaeva A.4,5
-
Affiliations:
- Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
- Pirogov Russian National Research Medical University
- Regional Children's Clinical Hospital
- Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
- St. Vladimir Children’s Hospital
- Section: Case reports
- URL: https://rps-journal.ru/jour/article/view/1500
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic1500
Cite item
Full Text
Abstract
Background. The reason of obstructive variant of chronic duodenal obstruction may be congenital malformations, for example, rare periampullary duodenal duplication cysts. This localization of gastrointestinal duplications is the rarest and is not described in domestic literature.
The aim is to present the experience of management of periampullary duodenal duplication cysts in children.
Cases report. Seven children with periampullary duodenal duplication cysts were operated in 2007-2022. All patients suffered from prolonged abdominal pain, vomiting of food and bile. 2 children had recurrent pancreatitis. 1 child was repeatedly operated on for high intestinal obstruction and biliary obstruction in other hospitals. An abdominal cyst was suspected in one patient at another hospital, the child underwent exploratory laparoscopy, but no formation was found. Children underwent ultrasound, gastroduodenoscopy, computed tomography, magnetic resonance imaging. Ultrasound examination showed a peristaltic cystic formation up to 4 cm in diameter with a double wall. Gastroduodenoscopy showed formation in the second portion of the duodenum in the region of the major duodenal papilla. This formation covers the intestinal lumen by 2/3 and up to almost complete obturation. The relationship of duodenal duplication with the bile and pancreatic ducts was clarified on magnetic resonance cholangiopancreatography: the relationship was suspected in two children. All patients underwent wide transduodenal excision of periampullary duodenal duplication cysts, in 4 cases laparoscopic access was used. There were not any intra- and postoperative complications. Histological examination revealed true duplications in all cases. The children were discharged on the 11-12th day. In the follow-up after 3 months - 10 years, no complications were noted.
Conclusion. Periampullary duodenal duplication cysts may be the reason of chronic duodenal obstruction. Transduodenal excision of periampullary duodenal duplication cysts is the optimal treatment, this operation can be performed using laparoscopic access.
Full Text
ВВЕДЕНИЕ
Удвоения пищеварительного тракта встречаются во всех отделах кишечной трубки, но локализация в двенадцатиперстной кишке (ДПК) является наиболее редкой и составляет всего лишь 5-7% от всех случаев удвоений [1]. Парафатериальные удвоения ДПК могут приводит к обтурации просвета кишки и развитию хронической дуоденальной непроходимости (ХДН) [1-3]. Реже данный порок проявляет себя билиарной обструкцией, рецидивирующим панкреатитом, а также может протекать бессимптомно и выявляться только во взрослом возрасте [4]. В литературе особое внимание уделяют парафатериальным удвоениям ДПК как наиболее трудным в диагностике и хирургическом лечении.
ЦЕЛЬ – представить опыт лечения детей с парафатериальными кистозными удвоениями двенадцатиперстной кишки.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
С 2007 по 2022 годы на лечении в детской городской клинической больнице св. Владимира (г. Москва) находилось 6 детей с парафатериальными кистозными удвоениями ДПК и 1 ребенок – в Областной детской клинической больнице города Екатеринбург. Возраст детей – от 2 до 17 лет (девочки-4, мальчики-3). Все больные были госпитализированы в экстренном порядке в связи с жалобами на длительные (в течение нескольких месяцев) боли в животе, частую рвоту съеденной накануне пищей с желчью. Явления рецидивирующего панкреатита отмечались у 2 детей. В анамнезе один ребенок перенес неоднократные операции в других лечебных учреждениях в связи с развитием высокой кишечной непроходимости и билиарной обструкции. Еще одному больному с подозрением на кисту брюшной полости в другом лечебном учреждении была выполнена диагностическая лапароскопия, при которой кистозное образование обнаружено не было. Характеристики больных представлены в таблицах, пациентам присвоены номера (Табл.1).
Таблица 1. Анамнестические данные пациентов
Table 1. Anamnestic data of patients
Пацинет | Пол | Возраст | Анамнез | Наличие хронического панкреатита |
1 | Ж | 1 год 11 мес. | боль в животе в течение месяца | - |
2 | Ж | 4 года 1 месяц | боль в эпигастрии в течение 3 лет, рвота; в возрасте 2 лет девочке была выполнена диагностическая лапароскопия: патологии не выявлено | - |
3 | М | 3 года | боль в животе в течение 2 месяцев; многократная рвота | - |
4 | Ж | 6 лет | боль в животе в течение 2 лет, частая рвота | - |
5 | Ж | 17 лет | боль в животе около 6 месяцев, тошнота, рвота с желчью | - |
6 | М | 2 года 1 месяц | Пренатально на 32 нед эхо-признаки высокой кишечной непроходимости. На 3 сутки жизни сформирован дуоденодуоденоанастомоз по Кимура. С 6 мес до 1 года 10 мес у ребенка 5 раз отмечались явления холецистохолангита, механической желтухи, по поводу чего выполняли выведение холецистостомы. На одном из обследований выявлено кистозное образование гепатодуоденальной зоны | + |
7 | М | 7 лет | боль в животе в течение 2 лет, тошнота | + |
При поступлении всем детям выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), на котором в верхних отделах брюшной полости выявлено перистальтирующее кистозное образование до 2-4 см в диаметре, имеющее двухконтурную стенку, характерную для энтерокист (Рис.1).
Рис.1. Ультразвуковая картина кистозного образования с двухконтурной стенкой, характерной для энтерокист (пациент 2).
Fig.1. Ultrasound picture of a cystic formation with pathognomonic for enterocysts «double wall sign» (patient 2).
Следующим диагностическим этапом являлось выполнение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), при котором в просвете нисходящей ветви ДПК в области большого дуоденального сосочка (БДС) определялось объемное образование, перекрывающее просвет кишки от 2/3 до практически полной ее обтурации. В одном случае эндоскопия была дополнена дуоденографией, при которой в просвете ДПК по медиальной стенке нисходящей ветви определяется дефект наполнения. Для уточнения локализации кистозного образования 3 больным выполняли спиральную компьютерную томографию (СКТ), при которой в просвете нисходящей ветви ДПК выявлено кистозное образование (Рис.2).
Рис.2. СКТ: стрелкой обозначено кистозное образование в просвете двенадцатиперстной кишки (пациент 5).
Fig.2. Computed tomography: the arrow points to cystic formation in the lumen of the duodenum (patient 5).
Рис.3. МРХПГ: достоверной связи кистозного образования с желчными протоками нет (пациент 5).
Fig.3. Magnetic resonance cholangiopancreatography: there is no reliable connection of cystic formation with the bile ducts (patient 5).
Для определения связи кистозного удвоения с желчными и панкреатическими протоками у 4 больных выполнена магниторезонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) (Рис.3), при которой у 2 детей заподозрена связь с общим желчным протоком. По результатам комплексного обследования во всех случаях удалось установить наличие кистозного образования в парафатериальной области ДПК (Табл.2).
Таблица 2. Результаты инструментальных методов обследования.
Table 2. Results of instrumental examination
Пациент | УЗИ | ФГДС | Рентгенологические методы исследования | МРХПГ |
1 | Перистальтируюещее кистозное образование 22х24х26 мм, стенки до 4 мм; включения до 4 мм | деформация стенки ДПК в виде объемного образования, перекрывающее просвет на 2/3 | КТ: Кистозное образование 17х17х24 мм, сдавливающее просвет ДПК, четкие стенки до 2,5-3 мм. Общий желчный проток не расширен, впадает в ДПК в месте прилегания образования | не проводилась |
2 | кистозное образование 25-30 мм | не проводилась | не проводились | не проводилась |
3 | округлое образование 32х20х26 мм, стенка 2 мм | не проводилась | не проводились | кистозное удвоение нисходящего отдела ДПК до 27х20х32. Внутри и внепеченочные протоки не расширены. Достоверной связи кисты с холедохом нет |
4 | в проекции нисходящего отдела ДПК кистозное образование до 15-20 мм в диаметре | желудок увеличен; в области БДС в просвет ДПК вдается образование, практически полностью перекрывающее ее просвет | Рентгенография: постбульбарный отдел выше обычного, фиксирован; верхняя горизонтальная ветвь ДПК не выражена; с области переходного отдела овальный дефект наполнения. Релаксационная дуоденография: расширение просвета ДПК в нисходящей части до 45 мм; на уровне БДС дефект наполнения овальной формы с четкими контурами 40х30 мм. КТ: в проекции БДС деформирующее просвет ДПК кистозное образование до 15 мм в диаметре | не проводилась |
5 | в области ворот печени кистозное образование около 116 х 53 мм, стенка толстая слоистая (до 4-5мм), в просвете – мелкие включения до 3 мм | в нисходящей ветви ДПК в области БДС шаровидное образование около 30 мм, перекрывающее просвет на 2/3; область БДС не визуализируется; дуоденогастраль-ный рефлюкс | КТ: кистозное образование в просвете нисходящей ветви ДПК, практически полностью перекрывающее ее просвет, стенки до 2 мм, размеры 105х47х90 мм, содержимое однородное, в просвете кисты включения | в просвете нисходящей ветви ДПК кистозное образование, с утолщенными стенками, размерами 95х45 мм, содержимое – множественные мелкие конкременты |
6 | холедох и левый долевой проток до 4 мм; в просвете ДПК кистозное образование до 20 мм в диаметре | в просвете ДПК объемное, шаровидное, образование диаметром около 20 мм | не проводились | кистозное образование в области ДПК; печень увеличена (вертикальный размер правой доли 132 мм, левой доли 46 мм, билобарный размер на уровне ворот печени 158 мм); расширение правого желчного протока до 4 мм, левого – до 3,8 мм), главного (до 2,8 мм) и добавочного (до 3,1 мм) панкреатического протоков; общий желчный проток не расширен; в просвете ДПК кистозное образование 27х22х27мм, с четкими контурами |
7 | каудальнее головки поджелудочной железы кистозное образование до 37 мм со стенкой до 4 мм | просвет в области нисходящей ветви ДПК, в зоне БДС, деформирован в виде шаровидного выпячивания стенки кишки, за счет сдавления извне | не проводились | кистозное образование ДПК 29х28х37 мм, заполняющие 1/2 просвета кишки, с четкими контурами; в просвете включения |
Все дети были оперированы, им было выполнено трансдуоденальное иссечение парафатериального кистозного удвоения, из них в 3 случаях была выполнена лапаротомия, у 4 детей применен лапароскопический доступ, 2-м детям интраоперационно был проведен назоинтестинальный зонд (Табл.3).
Таблица 3.Данные оперативных вмешательств
Table 3. Surgical management
Пациент
| Вид оперативного доступа | Дренаж | Назоинте-стиналь- ный зонд | Содержимое парафатериальных кистозных удвоений | |
Характер содержимого | Наличие камней | ||||
1 | лапароскопический | + | - | желчь | + |
2 | лапаротомия | + | + | слизь | - |
3 | лапароскопический | - | - | слизь | - |
4 | лапаротомия | + | - | слизь | - |
5 | лапароскопический | + | - | желчь | + |
6 | релапаротомия | - | + | желчь | - |
7 | лапароскопический | - | - | желчь | + |
При открытом вмешательстве выполняли поперечную лапаротомию в верхнем правом квадранте живота. После вскрытия брюшной полости широко мобилизовали ДПК по Кохеру и выполняли продольную дуоденотомию по передней стенке ее нисходящей ветви. После визуализации БДС, находящегося проксимальнее кистозного образования, выполняли максимально широкое иссечение стенок кистозного удвоения. В ходе оперативного вмешательства особое внимание уделяли сохранению целостности БДС. Дефект стенки ДПК ушивали в поперечном направлении однорядными узловыми швами. Две операции были завершены установкой дренажа в зону ДПК, в одном случае брюшную полость не дренировали.
Рис.4. Парафатериальное кистозное удвоение ДПК (пациент 1).
Fig.4. Periampullary duodenal duplication cyst (patient 1)
Рис.5. Иссечение стенок парафатериального кистозного удвоения ДПК (пациент 3)..
Fig.5. Excision of the walls of periampullary duodenal duplication cyst (patient 3).
В ходе лапароскопических операций (Рис.4) нисходящий отдел ДПК фиксировали двумя временными тракционными швами за переднюю брюшную стенку. После продольной дуоденотомии при компрессии желчного пузыря и поступлении желчи в просвет ДПК удавалось уточнить локализацию БДС. С помощью LigaSure или гармонического диссектора выполняли широкую резекцию стенок кистозного удвоения (Рис.5). В завершении операции при повторной компрессии желчного пузыря убеждались в сохранности БДС. Дуоденотомическую рану ушивали в поперечном направлении однорядным обвивным швом нитями Vicryl 4-0. В конце двух операций была установлена дренажная трубка в зону ДПК, две операции были завершены без дренирования брюшной полости.
В ходе оперативных вмешательств при вскрытии просвета кистозных удвоений последние были заполнены слизью в 3 случаях, желчью у 4 больных. В 3 случаях в просвете кистозных удвоений ДПК обнаружены множественные мелкие камни желтого цвета (Табл.3).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Интраоперационных осложнений, а также конверсий эндохирургических вмешательств не было. Послеоперационный период протекал у всех детей гладко, симптомов дуоденостаза не было, энтеральное кормление начинали на 4-5 сутки, на 5-6 сутки удаляли дренаж из брюшной полости. Пациенты выписаны домой на 11-12 сутки.
Гистологическое исследование. Микроскопическая картина соответствовала истинным удвоениям и характеризовалась наличием мышечной оболочки, представленной продольными, поперечными и спиральными мышечными волокнами, слизистая оболочка соответствовала гистоархитектонике слизистой тонкокишечного типа, в части наблюдений имелись бруннеровы железы. Желудочная эктопия слизистой оболочки удвоения в нашем исследовании была выявлена лишь в одном случае (Табл.4).
Таблица 4. Результаты лечения
Table 4. Treatment results
Пациент
| Сроки нахожде-ния в ОРИТ (сутки) | Дренаж удален (сутки) | Энтеральное кормления (сутки) | Гистологическое исследование | Проведено койко-дней | |
Диагноз подтвержден | Эктопия слизистой желудочного типа | |||||
1 | 4 | 5 | с 6 | + | - | 12 |
2 | 6 | 6 | через назоинтестинальный зонд с 3 суток, через рот – с 5 суток | + | - | 11 |
3 | 5 | - | с 5 | + | - | 11 |
4 | 5 | 7 | с 5 | + | - | 14 |
5 | 6 | 6 | с 6 | + | - | 12 |
6 | 4 | не было | через назоинтестинальный зонд – с 3 суток, через рот – с 4 суток | + | + | 11 |
7 | 6 | не было | с 5 суток | + | - | 11 |
Катамнез прослежен у всех больных в срок от 3 месяцев до 10 лет. Жалоб и патологических изменений при УЗИ отмечено не было.
ОБСУЖДЕНИЕ
Удвоения ДПК являются редкими врожденными пороками развития со встречаемостью 1:100 000 [1]. Отдельного внимания заслуживают удвоения, расположенные вблизи БДС, которые носят называние парафатериальных.
Являясь внутрипросветными образованиями, парафатериальные удвоения ДПК могут приводить к развитию обтурационного варианта ХДН [1-3]. В ряде случаев имеется связь с желчевыводящими и панкреатическим протоками и парафатериальными удвоениями ДПК могут приводить к развитию билиарной обструкции и рецидивирующему панкреатиту [1, 2 - 7]. В наших наблюдениях у всех детей отмечалась картина ХДН, проявляющаяся длительными болями в животе, частой рвотой съеденной пищей. В анамнезе у 2 больных имелись симптомы рецидивирующего панкреатита, у одного ребенка – неоднократные оперативные вмешательства по поводу билиарной обструкции.
Для дооперационной диагностики парафатериальных кистозных удвоений необходимо применить весь спектр инструментальных методов диагностики [3]. На УЗИ выявляют характерную для энтерокист двуслойную стенку [8]. При ЭГДС парафатериальные кистозные удвоения расположены дистальнее БДС. Стоит отметить, что в нашем наблюдении при ЭГДС только у 3 детей визуализирована область БСД, в остальных случаях выявлено лишь кистозное образование, перекрывающее просвет ДПК. На МРХПГ нельзя было исключить связь кистозного образования с желчевыводящими протоками у 2 больных. Таким образом, на этапе дооперационной диагностики, даже выполнив комплексное обследование, было сложно дифференцировать парафатериальные удвоения и холедохоцеле, что подтверждает трудность дифференциальной диагностики данных интрадуоденальных образований.
Во всех случаях было выполнено трансдуоденальное широкое иссечение стенок кистозного удвоения ДПК с сохранением целостности БДС. При иссечении задней стенки парафатериальных кистозных удвоений может возникнуть обширный дефект стенки ДПК и повреждение головки поджелудочной железы. Это может потребовать выполнения панкреатодуоденальной резекции [1], что учитывая доброкачественный характер неоправданно большой объем оперативного вмешательства в детском возрасте. Тем более, в литературе описаны единичные случаи малигнизации кистозных удвоений ДПК у взрослых пациентов [9 - 12].
В литературе продолжает обсуждаться дифференциальная диагностика между парафатериальными кистозными удвоениями ДПК и холедохоцеле. Последние являются пороком развития терминального отдела холедоха и так же пролабирует в просвет ДПК [13]. Особо стоит отметить, что ряд авторов считает, что окончательный диагноз ставится только по данным гистологического исследования [10]. У парафатериальных кистозных удвоений микроскопическая картина характеризовалась наличием мышечной оболочки, представленной продольными, поперечными и спиральными мышечными волокнами, слизистая оболочка соответствовала гистоархитектонике слизистой тонкокишечного типа, в части наблюдений имелись бруннеровы железы. Данная картина согласуется с данными ряда авторов [1, 10]. Желудочная эктопия слизистой оболочки дупликатуры в нашем исследовании была выявлена лишь в одном случае. Однако есть мнение, что такая гистологическая картина может быть и у холедохоцеле [9, 14, 15], а дифференциальный диагноз ставится по совокупности результатов инструментальных методов диагностики и интраоперационной картины. Мы считаем, что при постановке диагноза стоит опираться на результаты патогистологического исследования. Во всех описанных нами случаях имелись гистологические признаки удвоений двенадцатиперстной кишки.
По литературным данным эктопия слизистой желудочного типа в стенках парафатериальных кистозных удвоений встречается до 35% случаев [1, 3, 4, 6, 12]. Считаем, что в случае наличия эктопированной слизистой желудка следует регулярно проводить ЭГДС и биопсию слизистой ДПК в связи с возможным риском малигнизации у таких пациентов.
Заключение
Причиной обтурационного варианта ХДН у детей могут быть парафатериальные кистозные удвоения ДПК. При выявлении кистозного образования в просвете ДПК необходимо проводить дифференциальный диагноз с холедохоцеле, для этого требуется выполнение комплекса эндоскопических и лучевых методов исследования. Операцией выбора при кистозных парафатериальных удвоениях является широкое трансдуоденальное иссечение стенок удвоения, которое может быть успешно.
About the authors
Yurii Sokolov
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Email: sokolov-surg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3831-768X
Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatric Surgery named after Academician S.Ya. Doletsky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Russian Federation, МоскваGrachik Tumanyan
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Email: tumanyan@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-5554-4203
Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Pediatric Surgery named after Academician S.Ya. Doletsky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Russian Federation, МоскваArtem Efremenkov
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Email: efremart@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5394-0165
Cand. Sci. (Med.), associate Professor of the department of pediatric surgery named after Academician S.Ya. Doletsky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Russian Federation, МоскваZhanna Omarova
Pirogov Russian National Research Medical University
Email: ganu82@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9035-0511
department assistant of the department of pathological anatomy and clinical pathological anatomy of the pediatric faculty, Pirogov Russian National Research Medical University
Russian Federation, МоскваOleg Koshurnikov
Regional Children's Clinical Hospital
Email: odkb-public@mis66.ru
ORCID iD: 0000-0003-4292-7835
Head of the Department of Surgery № 1 Regional Children's Clinical Hospital, Yekaterinburg
Russian Federation, ЕкатеринбургAlaniia Gogichaeva
Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; St. Vladimir Children’s Hospital
Author for correspondence.
Email: gogichalani@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3614-6493
graduate student of the department of pediatric surgery named after ak. S.Ya. Doletsky; pediatric surgeon
Russian Federation, МоскваReferences
- Chen JJ, Lee HC, Yeung CY, Chan WT, Jiang CB, Sheu JC. Meta-analysis: the clinical features of the duodenal duplication cyst. J Pediatr Surg. 2010 Aug;45(8):1598-606. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.01.010. PMID: 20713206.
- Merrot T, Anastasescu R, Pankevych T, Tercier S, Garcia S, Alessandrini P, Guys JM. Duodenal duplications. Clinical characteristics, embryological hypotheses, histological findings, treatment. Eur J Pediatr Surg. 2006 Feb;16(1):18-23. doi: 10.1055/s-2006-923798. PMID: 16544221.
- Rai BK, Zaman S, Mirza B, Hanif G, Sheikh A. Duodenal Duplication Cyst having Ectopic Gastric and Pancreatic Tissues. APSP J Case Rep. 2012 May;3(2):15. Epub 2012 Jun 1. PMID: 22953309; PMCID: PMC3418043.
- Dipasquale V, Barraco P, Faraci S, Balassone V, De Angelis P, Di Matteo FM, Dall'Oglio L, Romano C. Duodenal Duplication Cysts in Children: Clinical Features and Current Treatment Choices. Biomed Hub. 2020 Jul 13;5(2):152-164. doi: 10.1159/000508489. PMID: 32884929; PMCID: PMC7443659.
- Guarise A, Faccioli N, Ferrari M, Romano L, Parisi A, Falconi M. Duodenal duplication cyst causing severe pancreatitis: imaging findings and pathological correlation. World J Gastroenterol. 2006 Mar 14;12(10):1630-3. doi: 10.3748/wjg.v12.i10.1630. PMID: 16570360; PMCID: PMC4124300.
- Gjeorgjievski M, Manickam P, Ghaith G, Cappell MS. Safety and Efficacy of Endoscopic Therapy for Nonmalignant Duodenal Duplication Cysts: Case Report and Comprehensive Review of 28 Cases Reported in the Literature. Medicine (Baltimore). 2016 May;95(22):e3799. doi: 10.1097/MD.0000000000003799. PMID: 27258515; PMCID: PMC4900723.
- Tröbs RB, Hemminghaus M, Cernaianu G, Liermann D. Stone-containing periampullary duodenal duplication cyst with aberrant pancreatic duct. J Pediatr Surg. 2009 Jan;44(1):e33-5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.10.106. PMID: 19159708.
- Bulotta AL, Stern MV, Moneghini D, Parolini F, Bondioni MP, Missale G, Boroni G, Alberti D. Endoscopic treatment of periampullary duodenal duplication cysts in children: Four case reports and review of the literature. World J Gastrointest Endosc. 2021 Oct 16;13(10):529-542. doi: 10.4253/wjge.v13.i10.529. PMID: 34733413; PMCID: PMC8546566.
- Yang J, Xiao GF, Li YX. Open surgical treatment of choledochocele: A case report and review of literature. World J Clin Cases. 2018 Nov 26;6(14):842-846. doi: 10.12998/wjcc.v6.i14.842. PMID: 30510953; PMCID: PMC6264990.
- Tanaka S, Goubaru M, Ohnishi A, Takahashi H, Takayama H, Nagahara T, Iwamuro M, Horiguchi S, Ohta T, Murakami I. Duodenal duplication cyst of the ampulla of Vater. Intern Med. 2007;46(24):1979-82. doi: 10.2169/internalmedicine.46.0451. Epub 2007 Dec 17. PMID: 18084120.
- Falk GL, Young CJ, Parer J. Adenocarcinoma arising in a duodenal duplication cyst: a case report. Aust N Z J Surg. 1991 Jul;61(7):551-3. doi: 10.1111/j.1445-2197.1991.tb00289.x. PMID: 1859319.
- Kurita S, Kitagawa K, Toya N, Kawamura M, Kawamura M, Eto K. Endoscopic resection of a duodenal duplication cyst: A case report. DEN Open. 2022 Jan 9;2(1):e88. doi: 10.1002/deo2.88. PMID: 35310702; PMCID: PMC8828194.
- Yang J, Xiao GF, Li YX. Open surgical treatment of choledochocele: A case report and review of literature. World J Clin Cases. 2018 Nov 26;6(14):842-846. doi: 10.12998/wjcc.v6.i14.842. PMID: 30510953; PMCID: PMC6264990.
- Law R, Topazian M. Diagnosis and treatment of choledochoceles. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Feb;12(2):196-203. doi: 10.1016/j.cgh.2013.04.037. Epub 2013 May 6. PMID: 23660418.
- Zhu L, Lv Z, Liu J, Xu W. Choledochocele: A Case Report and Discussion of Diagnosis Criteria. European J Pediatr Surg Rep. 2015 Dec;3(2):85-9. doi: 10.1055/s-0035-1563601. Epub 2015 Sep 9. PMID: 26788455; PMCID: PMC4712052.
Supplementary files
There are no supplementary files to display.
