KhIRURGIChESKAYa TAKTIKA LEChENIYa KIST SELEZENKI U DETEY

Abstract

Full Text

Обоснование. До настоящего времени отсутствует алгоритм лечения детей с кистозными образованиями селезенки. Цель: обоснование хирургической тактики лечения кист селезенки у детей. Материалы и методы. Работа основана на ретроспективном анализе историй болезни 35 детей за период с 2013 по 2022 г., находившихся в детском хирургическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с диагнозом «киста селезенки». Гендерно-возратсной состав: дети от 3 мес. до 17 лет, 19 мальчиков, 16 девочек. Всем детям при поступлении выполнено ультразвуковое ис- следование (УЗИ), компьютерная томография - 7 детям, магнитно-резонансная томография - 6 детям. Результаты. По данным лучевых методов исследования у 6 детей кисты располагались интра- паренхиматозно, в воротах селезенки - у 4, в нижнем полюсе - у 3, в верхнем полюсе - у 22. Лапароскопическая фенестрация кисты выполнена 28 детям, 1 ребенку лапаротомия с фенестра- цией кисты, 2 детям лапаротомия с резекцией селезенки, 4 детям открытая спленэктомия. Пунк- ционное лечение кист селезенки со склеротерапией в нашей клинике не выполнялось. У 2 детей с гигантскими кистами после лапароскопической фенестрации отмечался рецидив: 1 ребенку вы- полнена спленэктомия, другому лапаротомия с резекцией верхнего полюса селезенки (в катам- назе рецидива не отмечено). У 27 детей отмечались истинные кисты, у 8 - посттравматические, причем в 1 случае отмечалось нагноение кисты. Во всех случаях проводилось морфологическое исследование операционного материала. Выводы. Основным диагностическим методом при кистозных образованиях селезенки являет- ся УЗИ. Хирургическая тактика лечения определяется расположением, размером кисты и риском интраоперационного кровотечения. Выбором операции при подкапсульном расположении кисты является лапароскопическая фенестрация кисты. При гигантских кистах - резекция полюса се- лезенки, при высоких рисках кровотечения - спленэктомия.